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對青壯年煙民好發的脈管炎 浦東醫院發明國際獨創治療法

2020-01-15

  47歲的曹先生因罹患脈管炎多年,無法正常行走。當他來到上海市浦東醫院就診時,五個腳趾頭有三個腐爛。此前,當地醫院建議他截肢。在浦東醫院進行手術後,曹先生的腳慢慢癒合,一個月後,奇跡般地痊癒了。

  浦東醫院院長余波教授領銜的血管外科治療脈管炎獨有一招:血管外科副主任醫師湯敬東率團隊應用常規動脈腔內球囊擴張及血栓抽吸開通,施行“血管腔內射頻消融術”。經文獻查詢,這一術式為國際首創,為期四年的單中心臨床試驗隨訪結果一經公開,即得到多位業內專家高度關注。

  鐳射祛堵射頻解痙

  所謂脈管炎,是“血栓閉塞性脈管炎”的簡稱。湯敬東解釋,這是一種血管無菌性炎性、節段性和反覆性發作的慢性閉塞性疾病。現有數據顯示:脈管炎在亞洲國家十分常見,每年我國、南韓、日本等國家發病佔青壯年外周動脈疾病發病66%。脈管炎多發于15歲—45歲吸煙男性,隨著疾病進展,患者會出現腳趾、足部等其他部位的靜息痛和潰瘍,同時伴隨嚴重肢體缺血,最終導致截肢,死亡風險也隨之增高。

  由於脈管炎治療十分麻煩,大量患者在民間土方與偏方中耗盡金錢與精力,弄得“錢腳兩空”。曹先生可以説是脈管炎典型患者。湯敬東率團隊分析患者此前治療失敗原因:其一,沒有戒煙;其二,沒有解除神經對血管的影響因素。專家解釋,這兩點也是脈管炎治療失敗的根本原因。如何精準治療?團隊採用自己的“絕活”——國際首創脈管炎治療法——鐳射祛堵、射頻解痙。國際首創的脈管炎手術方法是怎樣的?術中,醫生先通過微創方法將一根管子放進閉塞血管內,通過打顯影劑精確定位、測量閉塞段的位置長度,了解分析性質,再將鐳射導管對堵塞血管的炎性內容物“精準打擊”消除。在鐳射“嘟嘟嘟”的脈衝聲音中,堵塞血管的炎性內容物被徹底擊碎,血管重新暢通。

  血管痙攣是罪魁禍首

  湯敬東解釋,這不意味著手術就此結束。血管通暢了,但血管受到神經影響,會呈糖葫蘆串狀改變,如果不進一步處理,炎性內容物又會在狹窄處重新聚集、堵塞血管。因此再利用射頻導管在血管內對串狀痙攣環進行放電消融,血管痙攣得到解除、管壁光滑通達,原來缺血的腳趾頭,迅速被新鮮血液灌滿,患者疼痛消失,腳部暖洋洋的。這也意味著,手術成功了。

  記者獲悉,浦東醫院治療脈管炎已成為浦東新區特色專病病種。湯敬東告訴記者,脈管炎反覆發作,血管痙攣是“罪魁禍首”,血管交感神經張力過高則是造成血管痙攣的根本原因。團隊“按圖索驥”,在原有腰交感神經節切除術的基礎上,創造性提出“血管交感神經消融術配合血管再通術”,最終成就治療脈管炎的“獨門秘笈”。

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  預防治療脈管炎謹記三點

  1絕對禁煙,遠離吸煙環境。

  2保護患肢,不要赤足行走,避免外傷;鞋子須合適,穿棉制或羊毛制襪子,每日勤換襪子;改善居家環境,創造乾淨、舒適的居家場所,避免患肢受冷、受濕引起血管痙攣,加重肢體缺血缺氧。

  3不要用過熱的水浸泡患肢,以免增加局部氧的消耗;休息和運動要適度,避免長時間維持同一姿勢。經治療後,完全通暢或好轉的下肢動脈再次出現搏動減弱、皮溫降低或疼痛,需立即就醫。

來源:解放日報

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