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22個抗腫瘤藥物被納入醫保目錄!
2019年12月10日 14:44 來源:藥葫蘆娃

  “4.4元的話,4太多,中國人覺得難聽,再降4分錢,4.36,行不行?”

  11月28日,一段國家醫保局專家與藥企代表談判的視頻在網上流傳並引發熱議,被媒體稱作“靈魂砍價”。

  通過談判,最終有70個新藥被納入國家醫保目錄,其中包括22個抗腫瘤藥物。

  新增抗腫瘤藥物名單:

  續約成功的抗腫瘤藥物名單:

  小夥伴們可能會發現,上述藥品名單中,有不少稱作“xx單抗”“xx替尼”的藥品,它們有什麼共性嗎?

  是滴~它們都屬於一類藥物——靶向藥。

  今天藥娃就帶大家認識一下神奇的靶向藥!

  靶向藥vs化療藥,它們到底一樣嗎?

  手術、放療、藥物治療是目前治療腫瘤的三大常用手段,其中,手術和局部放療都屬於局部治療,它們通過定點清除原發病灶達到治療目的。

  但不少小夥伴都看過類似的新聞:經過治療,體內已檢測不到腫瘤病灶存在的患者,一段時間後腫瘤再次復發。這是什麼原因呢?

  因為一個癌細胞只有10微米,100萬個癌細胞才能組成一個1毫米大小的癌細胞團,10億個癌細胞才能組成1釐米大小的癌症腫塊。可想而知,就算切除了肉眼可見的腫瘤,那麼體內還可能存在數以億計的癌細胞。

  那怎樣才能徹底清理掉體內的腫瘤細胞呢?這個時候就需要祭出藥物治療法了!藥物治療屬於全身治療,主要通過體內的血液迴圈將藥物成分輸送到全身各處。

  傳統的藥物治療主要是指化療藥,是指用一些有殺滅細胞活性的化學藥物殺死癌細胞,而這些化學藥物識別腫瘤細胞的方法是高速分裂生長的細胞,除了癌細胞,人體中其他高速生長的細胞(骨髓細胞、頭髮毛囊細胞等等)也會被化療藥物波及,有點“殺敵一萬自損八千”的意思。

  與化療不同,當靶向藥物作用於腫瘤細胞時,它會通過特有的信號通路,精確到達“靶心”——即腫瘤組織發生基因突變後與正常機體的差異點,達到殺傷腫瘤細胞,同時不損傷或少損傷正常細胞的效果。

  所以,如果説化療藥是敵我不分的“炸藥包”,那麼靶向藥就是明察秋毫的“生物導彈”。

  “單抗”vs“替尼”,這兩類靶向藥有什麼不同?

  “xx單抗”“xx替尼”,它們都是靶向藥,那它們之間是如何區分的呢?

  關於這個問題,小夥伴們把握住兩點:作用方式、分子大小。根據以上兩點的不同,科學家們將靶向藥分為了“單抗”和“替尼”兩類。

  其中,個頭較大的叫“單克隆抗體”,也就是我們常見的“xx單抗”。它們就像你體內的警察,發現腫瘤組織,特別是腫瘤細胞表面的壞分子(腫瘤細胞的增殖、轉移、耐藥都與這些壞分子有關),立馬出現,阻止它們為非作歹。這類藥物靶向性強、半衰期長,需要靜脈給藥,常見的有利妥昔單抗(美羅華)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、西妥昔單抗(愛必妥)和貝伐珠單抗(安維汀)等。

  另一類“小分子抑製劑”,也就是我們所説的“xx替尼”。它們好比維修工,發現癌細胞中的問題及時修補。這類藥易於合成,半衰期短,需要每天口服,常見的有吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特羅凱)、索拉非尼(多吉美)、伊馬替尼(格列衛)、舒尼替尼(索坦)等。

  靶向藥適用於所有癌症患者嗎?

  1997年,美國食品藥品管理局(FDA)批准了第一個靶向抗腫瘤藥物——利妥昔單抗,開啟了腫瘤治療新時代,此後20年,全球抗腫瘤藥物進入了個靶向藥的黃金時代。

  1997 ~2017年,FDA共批准141個抗腫瘤藥物上市(不含輔助藥物),除了35個生物製品外,其餘的106個化學藥物中包括50個常規化療藥物和56個分子靶向藥物,2017年全球前10大抗腫瘤藥更是全部為靶向藥。

  聽到這裡,小夥伴是不是覺得靶向藥就是所有癌症患者的“救命稻草”呢?且慢!

  靶向藥物並不能包治百病,也不能取代傳統的癌症治療手段,並非所有癌症患者都適宜靶向藥物治療或需要接受靶向治療。

  使用靶向治療藥物前必須要檢測對應的基因,患者須具有明確的治療靶點,而且已經有針對該靶點的特異性藥物,方可進行靶向藥物治療。

  大部分分子靶向治療目前主要用於晚期癌症患者,但對於某些癌症靶向藥物可作為早期的一線治療藥物,例如慢性髓性白血病(CML)其一線治療藥物就是伊馬替尼等分子靶向藥物。

  對於部分惡性腫瘤患者,即使接受了根治性的外科手術,腫塊雖然消失了,但可能也需要分子靶向治療作為輔助治療手段,以便消滅殘存的腫瘤細胞。

  當然,進行靶向藥物治療還要具體問題具體分析。有些患者可能在治療之初有明顯療效,但隨著時間的延長,患者會出現耐藥性,療效就會隨之降低。

  藥娃溫馨提示:

  針對腫瘤患者的治療,小夥伴們要把握以下幾點:

  1.腫瘤患者,尤其到達疾病的中晚期,僅僅依靠某1種手段,通常難以獲得最佳療效,需要進行綜合治療;

  2.腫瘤治療是個體化治療,適合別人的,不一定是適合自己;

  3.不論什麼疾病,一定要聽從專業醫生和藥師的建議,與他們攜手,這是面對頑疾最佳的解決方法!

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