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“網紅神藥”二甲雙胍能減肥?這種説法真的靠譜嗎?
2019年08月14日 13:53 來源:上海藥監

  二甲雙胍,作為當前全球使用最廣泛的口服降糖藥之一,自1957年問世以來,已有60多年臨床應用史;其在2型糖尿病的治療中,具有不可替代的基石地位。近年研究顯示,二甲雙胍亦具有諸多非降糖作用,如改善血脂異常、改善心血管症狀、預防腫瘤等。

  

  現在還有不少人吃二甲雙胍來減肥,它真能用來減肥嗎?用它減肥是否可靠?會給人身體帶來什麼影響?

  二甲雙胍減肥眾説紛紜

  事實上,二甲雙胍被用於超重兒童減肥已有數年。有研究針對此進行調查發現:二甲雙胍對兒童減肥確實有效,但減肥效果並不十分顯著;且兒童年齡越大、身體品質指數越小,效果就越差。

  作為少有的可降低體重的口服降糖藥,二甲雙胍可通過降低食欲、降低胃腸吸收,以減少能量攝入,達到“減肥”的目的。其機制較為複雜,涉及神經中樞、胃腸組織、脂肪組織等多層面的藥理調控過程:

  二甲雙胍可穿過血腦屏障,作用於下丘腦,抑制促食欲多肽的分泌,從而減少攝食;

  二甲雙胍可促進下丘腦瘦素受體表達,增強瘦素敏感性,以降低食欲;

  二甲雙胍可增強中樞胰島素敏感性,以改善外周糖代謝狀態,優化血糖水準;

  二甲雙胍亦可通過抑制二肽基肽酶DPP-4、升高胰高血糖素樣多肽GLP-1、增強中樞飽食信號,來減少攝食;

  二甲雙胍還可能通過調節腸道菌群,最終降低機體能量攝入。

  此外,二甲雙胍引發的腹瀉等副作用,也是其“減肥”的原因之一。

  雖然有研究得出結論,證明二甲雙胍對“胖人”減肥更加有效,但也有研究指出,二甲雙胍使“胖人”與“瘦人”減掉體重的百分比相近。

  另有研究指出,對於成人,二甲雙胍的減肥效力與年齡、性別並無明顯關聯。更有研究者將其與“健康生活方式減肥法”相比,發現後者的效果,竟然遠遠超過了二甲雙胍。當然,對這種説法也有人反對,他們認為,在這一試驗中,受試者在接受二甲雙胍治療後,有意食用了高熱量飲食,同時二甲雙胍的服用劑量不足,使其減肥效果不明顯。

  總而言之,有關二甲雙胍減肥的作用,各種研究眾説紛紜,並無定論。

  二甲雙胍減肥有副作用

  “二甲雙胍減肥的同時,往往伴隨著副作用的出現。”據統計,在使用二甲雙胍減肥的患者中,有5%~20%的患者會出現明顯的消化道反應,主要表現為腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、口腔異味等,其中腹瀉較重者佔20%左右;每天服用二甲雙胍1000毫克,還易造成乳酸積累,發生乳酸中毒,出現噁心、嘔吐、胸悶及呼吸急促等症狀。

  另外,長期大劑量服用二甲雙胍,可能影響維生素B2、維生素B12、維生素C和葉酸等的吸收,造成貧血、毛細血管和周圍神經損害,對微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。因此,對正常人來説,服用二甲雙胍減肥,不但減肥效果難以確定,反而可能引發一系列不良反應,損害身體。

  二甲雙胍減肥的機制還沒完全搞清楚。在這種作用機制不明的情況下,大眾在選擇用藥時還需謹慎,要遵循醫囑,不能盲目用藥。事實上,在正規醫療機構考慮給予二甲雙胍治療時,體重並不是選擇該藥的主要依據。

  總之,二甲雙胍雖然可以調節脂代謝,改善非酒精性脂肪肝等代謝疾病症狀,但常言道:“是藥三分毒”,使用二甲雙胍減肥,還需慎重。對於減肥的方法來説,合理膳食、科學運動等方式才是更加安全可靠的選擇。

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