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婦産科
2016-04-12

圖像

上海市楊浦區中心醫院婦産科于2005年創建成為上海市醫學重點專科,目前已發展成為亞太地區婦科內窺鏡診療培訓及上海市盆底微創技術培訓基地,上海市住院醫師規範化培訓基地。

經過兩個週期的學科建設,現有醫師30名,其中碩博士學歷佔60%,高級職稱佔26%,人才梯隊結構趨於合理。擁有床位120張,獨立手術單元3間,腹腔鏡和宮腔鏡及設備3套,PK刀3套,年門診量60000余人次,年住院3500余人次,年手術量2400余臺次,年産科分娩數1000余人次,年計劃生育病例2800余人次,學科規模不斷壯大。

學科帶頭人程忠平主任,國務院特殊津貼獲得者,領銜婦産科和婦科內窺鏡診療培訓基地工作。基地累計接受600余人次技術培訓,為內窺鏡技術的普及作出貢獻,並以此為紐帶,派送優秀青年技術骨幹和科研精英出國進修,培養高層次技術和科研人才。

對品牌的“苛刻”追求

微創技術是21世紀手術學領域發展的大趨勢。近十年來,以腹腔鏡為代表的微創技術已經成為婦科臨床的主流技術。婦産科依託市重點學科建設平臺,將微創技術(內窺鏡)發展成為學科的特色技術,每年微創手術達到1500余臺次,佔婦科手術70%,並涵蓋了婦科常見病、多發病、急腹症、子宮良惡性腫瘤、附件良惡性疾病。其“優勢病種”為子宮肌瘤,年收治病例達到500余例。

整合優勢技術,聚焦優勢病種,打造品牌學科是婦産科不懈的追求,而對於“品牌”的理解,忠平主任有著自己的“苛刻”標準,即構建核心技術並有理論體系支援。單純的子宮肌瘤切除手術後3年的復發率為30%,這樣的現狀使很多患者無奈選擇子宮切除。婦産科在這個國際醫學難題面前沒有退縮,在大量臨床工作的基礎上,首先提出了腹腔鏡子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤的治療機理:“單器官-子宮休克”假説,並進行了系列的實驗研究、對假説的驗證工作。經過近十年的努力,實現了子宮肌瘤手術治療的兩大轉變:微創手術替代傳統剖腹手術,腹腔鏡子宮動脈阻斷術替代傳統的子宮切除術。目前,科室每年收治子宮肌瘤病例達到500余例,其中90%的患者選擇微創手術(即腹腔鏡、宮腔鏡),60%患者選擇保留子宮手術,即“腹腔鏡子宮動脈阻斷”治療子宮肌瘤,隨訪三年復發率僅3%!這個指標凝結了婦産科全體醫護人員的智慧和努力,使得“做完美女人,保留子宮完整性”成為婦産科對廣大女性的承諾。

婦産科不斷拓展子宮肌瘤發病機理的基礎研究,深化子宮動脈阻斷治療子宮肌瘤的治療機理研究,設計新的手術路徑,經Cheng’s Triangle入路解剖子宮動脈,克服了技術瓶頸,提高了手術的安全性和可重復性,將臨床優勢和技術優勢轉化成為科研優勢和學術優勢,使科室在子宮肌瘤診療和基礎研究工作達到國內外領先水準。2011年“腹腔鏡下子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤的臨床療效及相關機制研究”獲上海市醫學科技獎三等獎。立項各級課題20余項,其中國家自然基金1項,市科委醫學引導項目1項,市衛生局4項,青年醫師市級課題7項。發表論文40余篇,其中SCI論文10篇,國內核心期刊論文20余篇。多次獲得楊浦區醫學科技成果獎,申報國家專利發明2項。

新的起點揚帆起航

立足三級醫院起點,不斷提高核心競爭力,保持學科的持續發展。婦産科於今年新開設了四個專病門診:宮頸疾病、不孕症、子宮內膜異位症、盆底疾病。根據門診的經驗,很多女性患了尿失禁或子宮脫垂,卻並不重視,甚至沒有意識到自己得了病,從而耽誤了治療。婦産科將不定期地進入社區開展專病諮詢,為廣大婦女普及疾病知識,方便女性患者就醫。婦産科計劃通過一至兩年的建設,開發、推進婦科盆底疾病(尿失禁、子宮脫垂等)的診療技術,大力開展此類疾病的診治工作,使之逐步成為婦産科第二個“優勢病種”,成為廣大婦女的又一福音之地。

做有“心”的醫生

“For uterine fibroids is undoubtedly a rather excision surgery failed completely.”一句英國婦産科先驅邦尼《婦科手術學》首頁的題記讓程忠平主任對子宮肌瘤的治療有了新的探索和追求。因為子宮肌瘤而切除子宮的“理由”經歷了二戰以前抗生素匱乏而無法控制的手術感染,六、七十年代宮頸癌的高發使子宮猶如埋在身體內的“定時炸彈”,到現在單純子宮肌瘤切除術後3年內30%的高復發率,使得女性在做子宮肌瘤手術時只能無奈放棄子宮。然而,“做完美女性,保留子宮完整性”不僅是患者的期望也是忠平主任對醫學高峰的不懈登攀。

“我心裏一直挂著這個念頭”忠平主任説,“要留子宮”。由於出血是子宮手術的難點,一次偶然的機會,他在介入科了解到不適合做手術的子宮肌瘤患者通過“子宮動脈栓塞”來治療有一定的效果。他説:“肌瘤的血供比子宮正常細胞的血供要豐富,需求大,如果把子宮動脈暫時結紮,肌瘤死了,而正常細胞還能存活,手術出血的問題應該可以解決吧。”帶著這樣的思路,忠平主任的“腹腔鏡子宮肌瘤切除”手術幾乎在“無血”的狀態下進行,出血的問題解決了。忠平主任對他手術的五、六百例病人進行了三年的隨訪,其中有一個指標引起了他的高度重視,子宮肌瘤復發率小于3%!從30%到3%,復發率降了10倍,而且即使復發也沒有一例病人再次進行肌瘤切除術,因為復發的肌瘤很小,不需要進行手術。

“子宮動脈阻斷技術非同小可,可能可以解決我心中的那個難題。”忠平主任按捺不住興奮開始著手研究“子宮動脈阻斷”背後的機理。功夫不負有心人,“單器官子宮休克”這一“假説”成為了支援該手術的婦産科的原創理論,2011年“腹腔鏡下子宮動脈阻斷術治療子宮肌瘤的臨床療效及相關機制研究”獲上海市醫學科技獎三等獎。

“做有‘心’的醫生”,這是忠平主任多次提到的話,也讓我們看到一位學者身上閃耀的“醫者仁心”。相信在未來的道路上,婦産科在程忠平主任的帶領下,科室成員將團結一心,上下求索,在醫學道路上勇攀高峰,不斷前行。