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家庭醫生制度推進落實情況
2016-03-17

近年來,在楊浦區衛生計生委的領導和支援下,楊浦區長白社區衛生服務中心始終堅持“社區為重、以人為本、服務為優、品質為上”的服務宗旨,全面開展社區家庭醫生制工作,著力打造群眾滿意的社區衛生服務中心,現將具體情況彙報如下:
一、家庭醫生制度推進落實情況
(一)家庭醫生制度開展情況。
楊浦區長白新村街道共有常住居民73505人、戶籍居民61673人,設有16個居委會。長白社區衛生服務中心自2011年試點開展家庭醫生工作以來,在原有全科團隊的基礎上,每個居委會配備一名家庭醫生,覆蓋率達100%。中心在轄區16個居委會建立家庭醫生健康管理站,形成“一個中心、三個站點、十六個健康管理站”的三級服務網路,為轄區居民提供包括家庭醫生制服務簽約、建立居民健康檔案、慢性病管理、體質監測、健康教育、計劃免疫接種諮詢等服務。提供包括建立居民健康檔案、慢性病管理、體質監測、健康教育、計劃生育指導及免疫接種等服務。依託家庭醫生工作站,中心積極開展家庭醫生責任制簽約服務,並成功申報區衛計委課題《對長白社區“家庭醫生制”公共衛生服務模式》開展研究。
2014年配合上海市深化醫療體制改革,全面推進家庭醫生服務制工作,將全科醫療服務站點成功轉型為規範化家庭醫生工作站,每個規範化家庭醫生工作站建築面積均超過150平方米,具備醫療、康復、護理、慢病管理及健康教育等功能,設立自助叫號、電子病歷,“先診療後結算”的“一站式”收費等系統,優化服務流程,減少患者排隊次數,提升了服務水準。
(二)家庭醫生的簽約率和服務率
中心開展家庭醫生制服務的試點工作以來,已經基本形成了“1+1+1+2500”的服務模式,即一名家庭醫生、一名社區護士、一名家庭醫生助理和若干名志願者簽約2500名居民。家庭醫生負責制定、安排、實施各項家庭醫生服務,社區護士和公衛醫生負責具體的執行和協助家庭醫生,社區家醫助理和志願者則負責家庭醫生服務的宣傳、推廣和社區動員。目前中心共有家庭醫生18名,家庭醫生團隊16支,其中副主任醫師1名,主治醫師15名;研究生學歷3名,本科學歷15名。開展家庭醫生簽約、慢病長處方、家庭病床、全科門診、雙向轉診等服務16項。截止2015年底長白社區衛生服務中心簽約家庭11241戶、簽約居民31662人,簽約率達43%。為轄區內60歲以上重點人群簽約率超過90%,重點人群有效服務率達到95%以上。
(三)家庭醫生作用發揮情況
1、慢病管理見實效。
中心在現有的家庭醫生服務制度基礎上,不斷深化,做實家庭醫生簽約服務,實現對不同人群分級管理。以家庭醫生為主導,提供針對性、防治結合、持續有效的健康管理服務。經過家庭醫生健康管理目前長白社區衛生服務中心糖尿病和高血壓等慢性病規範管理率都達到85%以上,患者的血壓和血糖控制率都達到80%,讓居民真正享受到家庭醫生服務的實惠,居民對家庭醫生服務的滿意度保持在98%以上。
2、分級診療惠居民
家庭醫生引導居民優先利用家庭醫生診療服務,對簽約對象實施預約診療、雙向轉診、慢性長處方等舉措,開展基層首診和分級醫療服務。同時利用區級轉診平臺,為需要轉診的患者,提供楊中心等區屬三、二級醫院綠色轉診通道服務。
3、創新服務入人心
中心通過培訓和實訓,不斷提高專業服務水準。同時探索出一些有特色、入人心的創新服務模式,如家庭醫生茅儉波的“微信群診法”,通過新媒體讓簽約居民與家醫溝通無障礙,此工作法被評為楊浦區先進“家庭醫生工作法”;還有錢敏醫生的“五心”工作法,家醫用“愛心、耐心、細心、熱心、責任心”為居民提供優質醫療服務,更有專家級家庭醫生吳暉,用自己的精湛醫術和管理能力打造一支“社區御醫”的團隊。這些創新服務提高居民對家庭醫生的知曉度和依從度,簽約居民對家庭醫生的知曉率達80%。同時通過優質服務也得到了社會各方面的認可,在楊浦區家庭醫生立功競賽活動中,茅儉波醫生和吳暉家醫團隊分別獲得“十佳家庭醫生”和“十佳家庭醫生團隊”榮譽稱號。

(來源:楊浦區長白社區衛生服務中心)