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細解惠民之舉 上海城鎮高齡無保障老人納入社保問答
2006年8月29日 03:50
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  日前,本市出臺了城鎮高齡無保障老人納入社會保障的具體辦法,現就相關問題答覆如下:

  一、符合哪些條件的人員可以列入實施範圍?

  答:高齡無保障老人納保要符合四項條件:一是年滿70周歲,二是在上海居住、生活滿30年,三是解放後戶籍制度建立起為本市城鎮戶籍,四是未納入基本養老、醫療保險制度以及未享受徵地養老待遇。主要是三類對象:職工遺屬、退休老齡職工供養的老年家屬(即一老養一老)和社會無業無保的老人。

  二、為何要設定年滿70周歲的條件?

  答:設定“年滿70周歲”的年齡條件,主要是為了解決年齡大、本人難以或無力繳納社會保險費的老人的社會保障問題。對他們已不適用通過繳費納入現有的城鎮職工社會保險制度,而是採取由政府籌措資金為高齡無保障老人提供社會基本養老金及基本醫療待遇的辦法。70周歲以上的老人無保障問題,不少是由於當時社會歷史原因
等多種因素形成的,當前這個制度就是要解決這類人群在保障方面的突出問題。70周歲以下的老人,大部分已參加城鎮職工社會保險,少部分沒有社會保險的無保障老人,也可隨年齡增長逐步納入高齡老人社會保障制度內。

  三、對於超過法定退休年齡,不滿70周歲人員社會保險待遇如何處理?

  答:對於超過法定退休年齡又不滿70周歲的人員,按照目前本市已出臺的相關規定,可以通過“續保、補保”的方式,參加本市社會保險,並享受相應的社會保險待遇。對確因家庭困難而無力繳費的人員,一是通過各種社會幫困措施,幫助其緩解生活或醫療方面的困難,待到達70周歲後納入本市城鎮高齡老人保障制度。二是可多方籌資,通過“續保、補保”解決社會保險待遇。

  四、“在上海居住、生活滿30年,戶籍制度建立起就是本市城鎮戶籍”的條件如何認定?

  答:從解放後建立戶籍制度以來,就是本市城鎮戶籍,同時已經在本市居住、生活滿30年的,就符合該項條件。這一條件的認定應以戶籍原始記載為準。對辦理過戶籍性質變更的人員的認定,另行制定相應的辦法。

  五、“未納入基本養老、醫療保險制度以及未享受徵地養老待遇”的條件如何認定?

  答:“未納入基本養老、醫療保險制度以及未享受徵地養老待遇”,是指不具有享受本市規定的城鎮基本養老保險和醫療保險、小城鎮社會保險、徵地養老等待遇的資格,以及外省市規定的養老保險和醫療保險待遇的資格,且未享受上述各項待遇。

  六、高齡無保障老人的養老、醫療待遇如何辦理?

  答:首先,由本人或委託他人向戶籍所在街道(鄉、鎮)社區事務受理服務中心申請,尚未建立社區事務受理服務中心的,向街道(鄉、鎮)勞動保障事務所申請,並提交本人身份證和戶口簿原件及複印件。經事務受理中心(或勞動保障事務所)初核後,報區(縣)勞動保障局。區(縣)勞動保障局會醫保、民政、公安部門和社保中心聯合審核批准後,納入高齡老人保障制度,享受這一制度規定的養老、醫療待遇。然後,由本人或委託他人憑“享受養老待遇核定表”,以及本人一寸照片(一張),到戶籍所在街道(鄉、鎮)的醫保服務點辦理《醫保證》,作為其享受基本醫療保障待遇的憑證。對有困難的老人,由社區組織就業援助員、救助協理員等到府服務。

  七、高齡無保障老人享受哪些養老、醫療待遇?從什麼時候開始享受這些待遇?

  答:高齡無保障老人的養老待遇目前為每月460元。醫療保障待遇為門急診醫療費報銷50%,住院醫療費報銷70%,其餘部分由個人承擔。區(縣)勞動保障局會醫保、民政、公安、社保中心等部門核審時,將明確養老、醫療待遇享受的起始年月。養老待遇每月10日發放。醫療待遇目前先由本人墊付,然後到醫保服務點報銷。報銷制度實行一階段後,將完善結算辦法,實行持卡結算,個人不再墊付由醫保支付的費用。

  八、高齡無保障老人就醫有哪些規定?

  答:高齡無保障老人在辦理《醫保證》時,由本人根據就近原則,在本市戶籍所在地或居住地選定一所醫保定點醫院,一般選定在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)。然後憑《醫保證》在選定的醫保定點醫院就醫。因病情需要轉診的,應由選定的醫保定點醫院開具轉診證明,轉診到其他醫保定點醫院就醫。每次轉診的醫保定點醫院原則上限于一所,轉診期限為1—3個月。因病情需要繼續轉診的,應當重新辦理轉診手續。因病情需要急診就醫的,可選擇其他醫保定點醫院就醫。

  九、高齡無保障老人的醫療費報銷是什麼範圍?

  答:高齡無保障老人醫療費報銷範圍,按照城鎮職工基本醫療保險辦法中有關用藥範圍、診療項目、服務設施等的規定執行,但不執行分類支付規定中按比例個人自負的規定。如使用用藥範圍內的“乙類藥品”,個人不需要先負擔10%的藥費,而是按實際藥費及報銷比例報銷。

  十、已享受職工遺屬待遇的人員,符合條件的是否可以享受高齡無保障老人的養老、醫療待遇?

  答:享受職工遺屬待遇的人員,在未滿70周歲以前,可繼續享受職工遺屬待遇。年滿70周歲後,符合高齡無保障老人條件的人員,享受高齡無保障老人的養老、醫療待遇,不再享受職工遺屬待遇,同時辦理換領《醫保證》手續;個別年滿70周歲,但不符合高齡無保障老人其他條件的職工遺屬,應繼續享受職工遺屬待遇。

  十一、高齡無保障老人納保後,原由單位、民政、街道等部門發放的生活補貼,是否還能繼續領取?

  答:高齡無保障老人納保後,原由單位、民政、街道(鄉、鎮)等部門定期發放的生活補貼,低於460元的,原相關待遇不再享受,統一享受高齡老人保障待遇;原享受的待遇高於460元的部分,仍由原部門按原渠道予以補足。

選稿:顧卓丹 來源:解放日報 作者:李蕾
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