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更年期激素療法-接受?拒絕?
發佈日期:1900-01-01

  北京協和醫院婦科內分泌科主任醫師孫愛軍指出,在對待更年期的問題上,女性存在著五大誤區:認為女性更年期是自然生理過程,不需要治療;更年期症狀只是潮熱、盜汗和情緒波動;對激素治療過度恐慌,害怕使用激素類藥物;把激素治療當成永葆青春的靈丹妙藥;認為喝豆漿、服用保健品是治療更年期的天然方法。

  

  “處於更年期的女性,如果缺乏對更年期綜合徵症狀的治療,不對症治療,會嚴重降低自己的生活品質。因此加強圍絕經期保健知識的宣教,有助於婦女認識圍絕經期的整個生理過程,了解各種症狀的發生以利於配合各种醫療措施。”

  

  激素療法緩解更年期症狀

  

  “臨床上,絕經及相關症狀,如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀、神經精神症狀等,是應用激素治療的首要適應症,同時激素治療也是預防絕經後骨質疏鬆症的有效方法。”

  

  孫愛軍表示,在臨床上,主要通過激素補充療法,即給絕經前後婦女補充適量的雌激素,來緩解和改善女性更年期的一系列症狀。目前,激素療法對更年期的適應症問題,主要包括以下三方面,這是已經得到公認的觀點。

  

  1.絕經相關症狀嚴重,影響生活品質

  

  絕經過渡期早期一般出現血管舒縮、情緒、睡眠異常,記憶力下降及泌尿生殖系統症狀;絕經過渡期中期可以出現陰道萎縮、尿失禁、脫髮。到絕經的晚期症狀幾乎消失。

  

  2.泌尿生殖道萎縮

  

  萎縮性尿道炎,萎縮性陰道炎及子宮脫垂、陰道前後壁膨出。當上述症狀嚴重且反覆發作時可考慮應用激素補充療法。

  

  3.低骨量及絕經後骨質疏鬆症

  

  絕經後的5年內是婦女快速骨丟失期。絕經後婦女20%患有骨質疏鬆症,43%有骨質減少。髖骨骨折死亡率很高,骨折後的第一年死亡率為25%。當相關的檢查發現低骨量或骨質疏鬆症,多次骨折,及有骨質疏鬆的高危人群如消瘦、食鈣不足、嗜煙酗酒、缺少運動、絕經早、有骨質疏鬆症家族史者應該考慮使用激素補充療法。

  

  雌激素不是永葆青春的妙藥

  

  孫愛軍説,激素補充療法不是制止衰老的自然過程,而是通過適量的攝入,有效地預防由於衰老帶來的疾病,在服用雌激素以後很多患者在一週左右症狀就會明顯的好轉。

  

  女性對衰老的盲目懼怕促使他們去尋找永葆青春的良方,一些人一到40歲就開始補充外源性的雌激素,認為這樣就可以青春永駐。有些人聽説一些藥品或者保健品能延緩衰老,推遲更年期出現的時間,就肆意“進補”。

  

  孫愛軍告誡女性朋友,對於目前市場上號稱能駐顏的保健品,在購買的時候一定要慎重。一個人在出生的時候卵泡的數量和卵泡的消耗速度等是決定絕經時間的重要因素,藥物對絕經早晚還不能夠進行干預。如果一些保健品在服用之後,的確能夠緩解更年期的某些症狀,可能其中添加了某些激素,所以一定要慎重。

  

  “雖然激素療法現在普遍用於女性更年期治療,但製劑、劑量、方案的選擇因人而異,這是由於個體之間雌激素缺乏的程度,主要症狀涉及的部位及其嚴重程度,對性激素吸收、利用、代謝能力及靶器官的反應性皆可不同。”

  

  孫愛軍強調,女性一定要聽從婦科大夫的建議,不能隨便服用激素。安全度過更年期最主要的是要從心理、生活方式上做好充足的準備。一些沒到更年期年齡就出現更年期症狀的人,則可以通過自我調節來康復,不必急於補充雌激素。

  

  為激素療法“正名”

  

  據了解,激素療法誕生於上世紀40年代,主要用於改善更年期綜合徵,在美國,超過40%的更年期婦女服用雌性激素替代藥物,但在我國僅有1%的更年期婦女接受雌激素療法。大部分更年期的女性聞“激素色變”,發胖、致癌是他們拒絕激素的理由。

  

  大量研究證實,對有子宮的婦女,只要在使用雌激素的同時配合孕激素,會降低發生子宮內膜癌的危險。對乳腺癌發生的説法儘管目前仍有爭論,但研究顯示,長期使用雌激素10年以上,乳腺癌的發生危險才可能略有增加。但只要定期進行監測,出現問題可早期發現,所以還是比較安全的。

  

  “處於更年期的婦女是否能用雌激素治療,之前要做很多檢查,檢查目的主要是為了避免患者擔心的可能會長胖,有可能長癌的副作用。”孫愛軍表示,在服用激素前,他們首先要針對患者的肝、腎功能、血脂、血壓,乳腺器官及婦科盆腔疾病等等做一系列體格檢查,確認沒有問題後,才會進行一些藥物治療。

  

  孫愛軍提醒,更年期用藥是絕大部分女性必須面對的現實,而隨著人類壽命的延長,人的一生將有三分之一在絕經後度過。所以,女性應正確認識更年期用藥,正確進行治療,創建健康幸福的老年生活。