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更年期的臨床表現
發佈日期:2002-03-13

  一 圍絕經期的臨床表現

  (一) 月經改變

  1月經頻發 指月經週期短于21天,常伴有經前點滴出血至出血時間延長。其發生原因多為黃體功能不足。

  2月經稀發 指月經週期超過35天,因排卵稀少引起,常伴經血量減少。

  3不規則子宮出血 因停止排卵而發生功能失調性子宮出血。

  4閉經卵巢合成性激素大幅度減少後,子宮內膜失去雌激素及孕激素的影響而處於靜止狀態,因而不再增殖及脫落,此時發生閉經。

  (二) 血管舒縮功能不穩定症狀

  表現為潮熱及出汗,有時伴頭痛,潮熱是圍絕經期及絕經後婦女有特徵性的症狀,只有少數婦女(約15%-25%)不發生,症狀嚴重者約佔10%-20%。症狀發生的時間不定約41%在 39歲以後、月經不規則時出現,以絕經前1-2年最嚴重,10%將每日發作,或每日頻繁發作;50%感到苦惱。少數發生在絕經以後。症狀持續1年以上者約佔85%,持續5年者約25%-50%,隨著停經時間延長,症狀可減輕或自然消失,約10%-15%的婦女持續10-15年或更長。

  典型表現:突然發生上半身發熱,由胸部衝向頭部,或伴頭脹、眩暈或無力,持續數秒至30分鐘不等;症狀消失前常大量出汗或畏寒。因常發生在夜間而影響睡眠,由此又引起疲乏、注意力不集中,記憶力下降等症狀,輕者數日發作一次,重者日夜發作幾十次。

  潮熱發作的體徵是面、頸及胸部潮紅,上肢溫度升高,軀體溫度正常或稍降低,血壓不變。

  (三) 自主神經系統不穩定症狀

  如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常等。常伴隨潮熱症狀,少數婦女無潮熱發作,只表現此類症狀的一種或數種。

  (四) 精神、心理症狀

  如抑鬱、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激動、恐怖感,甚至癔症發作樣症狀。

  (五) 心血管系統的症狀

  1 血壓升高或血壓波動

  2 心悸或心律不齊

  (六) 性慾改變

  圍絕經期婦女常常自述性慾下降,但並沒有性交痛及性交困難;少數婦女性慾亢進。追究性慾減退的原因,多數認為“年齡大了,不需要了”,其實質是一種認識上的錯誤及心理障礙,認為自己已老,性能力已減退;或者認為性生活只是為了生育,因而沒有必要了,從而在性生活中缺乏主動及興趣,甚至懷疑自己已經沒有性的吸引力,而增加對性生活的干擾與不和諧。性醫學認為性行為是一種生理和心理的綜合産物,人類的性行為完全可以不與性激素水準性平行,因此,不少婦女在50歲以後性慾反而增強。從醫學的觀點出發,老年人應該有規律的性生活,這對男女雙方是身心健康都是有益的。

  二 絕經後的臨床表現

  (一) 泌尿生殖器官萎縮

  一般在絕經後出現,隨絕經年數增加而加重,如不處理,萎縮性改變將持續終生。

  1症狀

  (1) 外陰及陰道發幹,或伴瘙癢。合併感染時陰道分泌物增多,或有臭味。

  (2) 血性陰道分泌物,或絕經後陰道出血。

  (3) 性交痛

  (4) 尿急、尿失禁

  2體徵

  (1) 外陰萎縮

  (2) 陰道萎縮

  (3) 子宮頸及子宮萎縮變小

  (4) 尿道口因萎縮而呈紅色,或見肉阜

  (二) 體形的改變

  1 乳房鬆軟、下垂。

  2腹部及臀部增大

  3合併骨質疏鬆症時,可致身材變短,駝背及腹部前挺。行走時雙足尖向外,步態蹣跚。