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脂肪肝的檢查手段有哪些
發佈日期:2013-07-17

    什麼是脂肪肝?脂肪肝是一種良性病變,但近幾年來有很多隱源性肝硬化可能就是脂肪性肝炎發展而來,其病變過程為單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。因此早期的診斷和治療以防止其進一步發展是至關重要的。

  目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面:

  (一)存在常見的危險因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服藥史。

  (二)血液生化檢查:血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升高,白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。臨床病理研究發現,僅20%~30%的脂肪肝有上述一項或一項以上血清學指標異常,且無特異性,因而實驗室檢查並不能確切反映脂肪肝及其病因。

  (三)影像學檢查

  1、超聲檢查:瀰漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現:

  (1)肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實質回聲強度>腎回聲;

  (2)肝前後部回聲差異,近場回聲密集增強而遠場衰減;

  (3)肝內管道結構特別是靜脈變細不清;

  (4)肝臟輕度或中度腫大。近來趨於把這些標準量級化,以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%。亦有報道認為,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法,並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。近來國外報道B超診斷脂肪肝的陽性預測值為67%。

  2、CT:瀰漫性脂肪肝表現為肝的密度(CT值)普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管,增強後肝內血管影顯示得非常清楚,其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關,因脾臟CT值常較固定,故肝/脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標準,或作為隨訪療效的依據。CT對脂肪肝的診斷具有優越性,其準確性優於B超,但費用昂貴及有放射性是其不足之處。另外,磁共振及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。

  (來源:千龍網健康)