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新生兒肺炎有那些特點
發佈日期:2004-08-13

  一般嬰幼兒肺炎的特點主要為咳嗽、喘、發蹩、痰多以及口周發青,但是新生兒肺炎則不完全如此,特別是早産兒表現更不同。其主要特點為口吐白沫、嗆奶、口周發青、呼吸淺促等四大症狀,發生的原因主要與新生兒的解剖生理特點有關。

  新生兒的神經系統發育尚未完善,還沒有能力完全建立起咳嗽這一複雜的反射活動,不能將痰咳出。全身反應差,不肯吃奶,周身涼甚至體溫不升,不哭而早期肺炎的症狀卻不明顯。新生兒患肺炎時,肺部的分泌物被氣管的纖毛沖刷椎到咽喉部,然後就堆積在嗓門裏,所以能聽到喉頭裏“呼嚕”和“痰鳴”的聲音。另外,新生兒的氣管很短,只有4釐米。而且上大下小象個小喇叭,下面小的地方為一狹窄處;呼氣時氣體通過狹窄處,便産生一股較強的氣流,急促而不斷地通過咽喉部堆積的分泌物。就好像小孩吹泡泡那樣,泡沫被吹到口腔形成了口吐白沫的症狀。病情繼續發展時,則有呼吸淺促;正常的新生兒每分鐘呼吸大約40一44次,患肺炎時每分鐘可達60一80次。幾乎不到一秒鐘就得呼吸一次才能滿足對氧的需要。此外,分泌物堆在咽喉部和氣管內不能咳出來,影響了新生兒吸氧,另外新生兒的肺泡數目少為成人的1/3因而氧氣交換面積少,如果患了肺炎肺泡內有炎症更加影響氧氣的吸入,只能增加呼吸次數來代償。所以,呼吸淺快尤為明顯。當吞咽奶時,本來蓋在氣管上的活瓣——會厭軟骨,剛剛將氣管蓋好以便防止誤進入氣管。但小孩因為缺氧,在奶水還沒有咽完這一剎那時便迫不及待地將會厭骨打開了,奶水嗆入肺內氣管而發生了吞咽和會厭運動失調,奶水誤入氣管所發生的嗆奶現象。如果嗆奶嚴重時新生兒也不能將奶咳出而吸入肺部,引起吸入性肺炎,小兒可以突然氣促,青紫,發蹩,常以喂奶以後咽部有“滾滾”的聲音,有時有奶水從鼻孔及口腔中流出來。

  常見的體徵為面色灰,口周發育或灰白,點頭呼吸,呼吸暫停,也可有眼眶發青及鼻根鼻尖部發白,特別是早産兒及體弱兒更加明顯。

  新生兒患了肺炎以後必須抱起來喂奶,而且喂奶時要慢,不要著急,防止嗆奶影響呼吸以及預防乳汁吸入性肺炎。發現有嗆奶時,應該改用小匙或滴管慢慢滴入。隨時清除呼吸道的分泌物,如果長時間堵塞會增加心臟負擔,導致心力衰竭,因此鼻堵時可用0.5%氯麻水滴鼻子,保暖維持正常體溫,高燒時切勿隨便使用阿魯片退燒藥,因為小孩體弱,用藥後體溫下降過快了,極容易引起皮膚發花,迴圈不好即“虛脫”而增加病情。可以用冷濕毛巾敷前額部或酒精擦身,加用消炎藥。如果發現小兒吐白沫,嗆奶,面部青紫以及呼吸急促時可能已經發生了肺炎就應該抱孩子去醫院診治。