找醫院

找專家

查疾病

約門診

當前位置:首頁>>尋醫問藥>>疾病大全

七種類型流産的鑒別診斷
發佈日期:1900-01-01

  流産(abortion)是指胚胎或胎兒在妊娠28周前中止,胎兒體重不足1000克者。流産發生在妊娠12周以前者為早期流産;發生在12~28周之間者為晚期流産;流産可分先兆性流産、難免性流産、完全流産、不完全流産、過期流産、習慣性流産及感染性流産,其中難免流産、不完全流産及感染性流産需緊急處理。

  

  [診斷要點]

  

  (1)先兆流産

  

  ①患者有停經史。

  ②症狀發生在妊娠初期。

  ③陰道少量出血,下腹或腰部稍感疼痛。

  ④子宮頸外口無擴張現象。

  

  (2)難免流産

  

  ①有停經史。

  ②陰道流血量多,腹痛加劇。

  ③子宮大小與停經月份符合或縮小。

  ④宮頸口已開或有羊水流出。

  

  (3)不完全流産

  

  ①有停經史。

  ②陰道流血量多,可致休克、出血及繼發感染。

  ③胚胎及其附屬物已部分排出。

  ④宮頸口開大。

  

  (4)完全流産

  

  ①有停經史。

  ②胚胎及其附屬物已全部排出。

  ③宮頸口已開全。

  ④惡露于數日內消失。

  

  (5)過期流産

  

  ①有停經史。

  ②開始時常有先兆流産症狀,以後子宮不再長大且逐漸縮小變硬。

  ③間歇性少量陰道出血或棕色帶下。

  ④患者可有食欲不佳、口臭等症狀。

  

  (6)習慣性流産

  

  連續流産超過3次者稱習慣性流産。

  

  (7)感染性流産

  

  除流産症狀外,伴有發熱、腹痛、白細胞增高、宮體壓痛或伴盆腔腹膜炎、敗血症等。

  

  [鑒別診斷]

  

  (1)異位妊娠:患者有下腹突然劇痛,甚至發生休克,但陰道出血量少,與休克程度不符。腹部檢查有時有移動性濁音,陰道檢查子宮附件有包塊及觸痛,後穹窿穿刺可抽出血液,有助診斷。

  

  (2)功能性子宮出血:患者常有月經紊亂史,子宮可較正常小或略大。

  

  (3)子宮肌痛:無停經史,有月經紊亂現象,子宮均為增大或表現凹凸不平,較正常子宮硬。

  

  (4)絨毛膜上皮癌:常繼發于水泡狀胚胎塊,流産或足月分娩之後,有陰道不規則流血,子宮增大變軟,並有早期肺部轉移癌,患者可有咳嗽、咯血及貧血、惡液質。