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免疫性習慣流産的診斷
發佈日期:1900-01-01

  一、一般性診斷

  

  包括病史詢問(內、外、産科史、代謝病史、感染中,宮內有無異物存放,有無藥物中毒,接受放射線治療等),體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置,附件情況,基礎體溫測定,宮內膜檢查,子宮輸卵管造影,必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規、血沉、血型及精液常規等。

  

  二、特殊檢查

  

  1、對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家係遺傳學調查和係譜繪製。

  

  2、激素測定,包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。

  

  3、尿、宮頸粘液培養了解有無微生物感染。

  

  4、對於流産後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。

  

  5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。

  

  經以上全面檢查,逐一排除常見原因而病因仍不明者,應疑為免疫性習慣性流産,需做免疫學檢查。

  

  三、免疫學檢查

  

  1、首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定,鑒別原發性與繼發性流産。原發性流産多發生在妊娠20周以內,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原,妻子不具有抗配偶免疫,對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應,血清不含有混合淋巴細胞培養阻斷因子,白細胞治療有效。繼發性流産配偶間不共有HLA抗原,妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞,對一組細胞顯示多性抗體,肝素治療有效。

  

  2、抗精子抗體的測定:可用精子凝集試驗檢測精子凝集抗體,精子制動試驗檢測精子制動抗體,免疫珠試驗檢測精子結合抗體。

  

  3、血型及抗血型抗體測定:丈夫血型為A或B、或AB型,其妻子為O型又有流産史者,再懷孕時應進一步檢查丈夫是否屬於A2型,A2型不引起ABO血型不合。反之丈夫為A或B或AB型時則應考慮檢測妻子有無抗A,抗B或抗AB抗體,並作好妊娠監測以防止流産、死産。