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哪些血清酶的變化對急性心肌梗死的診斷有重要意義
發佈日期:2001-11-19

  臨床上判斷一個病人是否發生了急性心肌梗死,不僅要靠臨床症狀、心電圖的變化,而且要看血清酶有無相應的變化。因為血清酶對急性心肌梗死的診斷是最實用而又十分敏感的方法。

  這些血清酶主要包括天(門)冬氨酸氨基轉移酶(AST,曾用GOT)、乳酸脫氫酶(LDH)及肌酸磷酸激酶(CPK)。

  乳酸脫氫酶有5種同功酶,其中乳酸脫氫酶-1(LDH1)主要存在於心肌中,如乳酸脫氫酶-1>乳酸脫氫酶-2,則表示有心肌梗死。因為乳酸脫氫酶的變化可持續6天左右,所以可用於測定血清反應出現較遲的心肌梗死病人。肌酸磷酸激酶有3種同功酶,即MM、MB和BB。其中MB在心肌中含量較高,因而肌酸磷酸激酶同功酶MB( CPK-MB)對急性心肌梗死的診斷有高度的特異性和敏感性。

  在急性心肌梗死時,上述幾種酶都會有相應的升高,其升高的程度與心肌梗死的範圍成正比。此外,近年來有學者研究發現,丙酮酸激酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等的測定,也對急性心肌梗死的診斷有重要價值。