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感染性腹瀉藥物應選擇6標準
發佈日期:2008-08-05

  感染性腹瀉藥物應選擇6標準

  世界衛生組織(WHO)推薦的感染性腹瀉藥物選擇的6條標準:高效、可口服、可與口服補液合用、不被腸道吸收、不影響腸道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵禦一系列腸道病原體。參照這些標準,腸道粘膜保護劑就是適宜藥物之一。方鶴松教授舉例説,蒙脫石散(思密達)就是一種高效的腸粘膜保護劑,可以固定、清除病原體和毒素,保護腸粘膜,阻止病原微生物的攻擊,使受損腸道粘膜更快得到修復,從而維持腸道粘膜正常的吸收和分泌功能,具有良好的控制腹瀉的作用。該藥口服無不良反應,小兒、孕婦均可服用。臨床觀察證實,口服該藥對腹瀉病尤其是感染性腹瀉有確切的良好療效。

  

  兒童用藥不完全等同於成人用藥,藥物的安全性和口味更加受到關注。現在草莓口味的兒童思密達進入臨床應用,提高了治療依從性,縮短了腹瀉病程,得到了醫生和家長的廣泛認同和好評。

  

  思密達適用於未查明病原體情況下腹瀉的緊急和普遍應用,也是自然災害發生後經常被選用防治腹瀉的基礎用藥之一。方鶴松教授表示,對於水樣便腹瀉思密達是最佳的用藥選擇,也可與抗生素聯用來治療細菌性膿血便腹瀉,聯用療效勝過單用,且不影響對症退熱、解痙、口服補液或靜脈輸液等處理,促使感染性腹瀉患者快速治愈康復,“聯用時應錯開時間,在服用思密達時,間隔一小時服用其他藥物”。

  

  方鶴松教授強調,預防脫水和治療脫水也是腹瀉病治療的重點。中國腹瀉病人脫水絕大多數(約佔90%)是輕、中度脫水,完全可以通過口服補液加以糾正,既經濟方便,效果也好。只有重度脫水才需要靜脈補液,在補液的同時重視補鋅也很重要。他不無憂慮地説,受經濟利益的驅動,少數醫院不願意採用口服補液鹽,而是廣泛採用靜脈輸液方式治療,不但增加患者負擔,還可能給患者帶來其他健康風險。