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對待腹瀉用藥不可自作主張
發佈日期:2008-08-05

  對待腹瀉用藥不可自作主張  在很多人眼裏,腹瀉如同感冒發熱一般,是一種小毛病,誰一生中沒有拉過肚子呢?據世界衛生組織統計,全世界每年腹瀉病人數達40億人次之多。雖然腹瀉很常見,但並不等於是小問題。調查表明,發展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數達1000萬,我國每年腹瀉發病數為8.36億人次,其中兒童與老年人所佔比例較高,是一種最常見的疾病,尤其在夏季發病更加頻繁。在這樣的形勢下,最令醫生擔心的是,很多病人往往憑經驗亂服藥,尤其是濫用抗生素。因此,如何合理治療腹瀉,被專家認為是我國重要的公共衛生問題之一。

  為此,解放軍302醫院傳染病專家、主任醫師虞愛華提醒人們,一旦發生腹瀉特別是嚴重的急性腹瀉,應及時到醫院的腸道門診就診,查明原因後予以針對性治療,以免引起嚴重脫水、中毒性休克等。市民千萬不要自作主張濫用抗生素。抗生素雖然可以殺滅病原微生物,但是也會影響人體的正常菌群,造成菌群失調和細菌的耐藥性,急性腹瀉有可能因此轉為慢性腹瀉,治療起來會更加困難。

  70%的腹瀉不需要用抗生素

  虞主任解釋説,在醫學上,每日大便三次以上,並且是稀便,即稱之為腹瀉,俗稱“拉肚子”。急性腹瀉大部分是由各種病毒、細菌、病原蟲等微生物引起,統稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外,還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。

  虞主任指出,經常碰到很多病人一“拉肚子”就要求醫生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢?其實不是這樣。研究表明,我國的腹瀉病人大約30%需要抗生素來治療,70%不需要也不應該用抗生素治療。

  虞主任説,“不濫用抗生素”是腹瀉臨床治療上的一條重要原則。對30%的腹瀉患者需要用抗生素的,一定要用,如不及時應用,不但腹瀉治不好,甚至有生命危險。而70%的患者不應該用抗生素的就一定不要用,如果濫用,不但不利於腹瀉治療,反而帶來副作用,同時,濫用抗生素還會導致耐藥菌株不斷增多。大量臨床資料顯示,各種抗生素均在應用若干年後,療效逐步下降,使包括腹瀉在內的多種疾病的治療變得困難。濫用抗生素有時還可能導致腸道菌群失調,所謂菌群失調是指腸道原有的細菌的協調平衡關係被打破,較常見的是繼發黴菌性腸炎、偽膜性腸炎,嚴重者甚至出現血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎,死亡率很高。

  什麼樣的腹瀉要用抗生素

  據虞主任介紹,需要用抗生素治療的腹瀉有:菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重症腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。那麼,在大便化驗結果報告未出來、診斷還未明確之前,如何大致判斷是否該用抗生素呢?虞主任説,第一,看大便性狀,如果大便帶膿血,一定要用抗生素。第二,12歲以下的腹瀉患兒,如果出現突然發熱、面色蒼白、四肢發涼、肌肉發緊的症狀,一定要用抗生素,如環丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三,一些特殊人群的腹瀉患者,如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人,也要用抗生素。當然,應該服用什麼抗生素,怎樣服用抗生素,都需在醫生指導下進行。

  不用抗生素也能有效治療腹瀉

  虞主任強調,對70%不需要使用抗生素的腹瀉患者,並不等於任其發展,而是應該根據病情採取不同的治療措施和藥物,此時保護受傷的腸道,促使腸道恢復正常功能更加重要。有些藥物對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護劑,該類藥物來源於純天然物質,很安全,能廣泛覆蓋在腸黏膜表面,形成一層保護膜,固定吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入腸壁,保護並促進腸黏膜再生修復。另一類藥為微生態調節劑。第三類為中藥,對某些慢性腹瀉有效,中藥保留灌腸是一種安全有效的治療方法。

  另外,對於腹瀉患者並不提倡進行

  “饑餓療法”,在一般情況下可繼續進食。患者不能靠輸液、吃補藥、吃營養品來代替從正常飲食中獲取全面的營養,只有營養充足才有利於疾病恢復。同時,患者還要補充足夠的液體,包括潔凈白水或者其他飲品,以預防脫水。

  為避免腹瀉的發生,虞主任最後提醒大家一定要把好“病從口入”這道關,注意個人衛生和環境衛生。在生活中要注意做到:堅持飯前便後洗手;注意飲用水的衛生,喝開水不喝生水,生吃瓜果要用流動水多清洗幾遍或削皮後再吃。夏季天氣炎熱,食物容易變質,吃剩的食物應及時儲存在冰箱內,且儲存時間不宜過長,食用前高溫加熱能殺滅許多致病微生物。要節制飲食,做到生熟分開。不吃或少吃涼拌菜以及易帶致病菌的水産品,食具要按時煮沸消毒。不到衛生狀況不好的餐館吃飯。