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神經型食物中毒知識問答
發佈日期:2008-08-05

  神經型食物中毒知識問答

  1、神經型食物中毒是由什麼原因引起的?

  

  (一)傳染源:家畜家禽及魚類為傳染源。

  

  (二)傳播途徑:主要通過食物傳播多見於腌肉臘肉豬肉及製作不良的罐頭食品部分地區曾因食用豆豉豆瓣醬臭豆腐及不新鮮的魚豬肉豬肝而發病。

  

  (三)易感性:普遍易感不引起人與人之間傳染。

  

  2、神經型食物中毒有哪些表現及如何診斷?

  

  潛伏期12~36h最短為2~6h長者可達8~10天中毒劑量愈大則潛伏期愈短病情亦愈重。

  

  起病突然病初可有頭痛頭昏眩暈乏力噁心嘔吐(E型菌噁心嘔吐重A型菌及B型菌較輕);稍後眼內外肌癱瘓出現眼部症狀如視力模糊復視眼瞼下垂瞳孔散大對光反射消失口腔及咽部潮紅伴有咽痛如咽肌癱瘓則致呼吸困難肌力低下主要見於頸部及肢體近端由於頸肌無力頭向前傾或傾向一側腱反射可呈對稱性減弱。

  

  植物神經末梢先興奮後抑制故淚腺汗腺及涎腺等先分泌增多而後減少血壓先正常而後升高脈搏先慢後快常有頑固性便泌腹脹尿潴留病程中神志清楚感覺正常不發熱輕者5~9日內逐漸恢復但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。

  

  3、神經型食物中毒應該做哪些檢查?

  

  1、動物試驗

  

  (1)取早期血清注入小白鼠(或豚鼠小貓)腹腔每鼠1毫升對照組分別加用ABEF型抗毒素如有肉毒毒素則小白鼠出現呼吸困難及蜂腰和失聲但加用同型抗毒素者無症狀。

  

  (2)取可疑食物生理鹽水浸出濾液用上述方法注入小白鼠腹腔觀察結果另外以經100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。

  

  (3)禽類眼瞼注射法將標本液0.1~0.5毫升注射于雞麻雀或鴿子等一側下眼瞼皮下另側注射稀釋用液作對照如眼瞼閉合可判定標本中含有肉毒毒素。

  

  2、間接血凝試驗 用肉素抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素特異性及敏感度都很高。

  

  4、神經型食物中毒容易與哪些疾病混淆?

  

  與脊髓灰質炎白喉後神經麻痹流行性乙型腦炎急性多發性神經根炎毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑒別。

  

  5、神經型食物中毒可以併發哪些疾病?

  

  重症患者搶救不及時多數死亡病死率30~60死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭心功能不全及誤吸肺炎所致繼發性感染。

  

  6、神經型食物中毒應該如何治療?

  

  (一)抗毒素治療:多價肉毒素(ABE型)對本病有特效必須及早應用。

  

  (二)對症治療:患者應嚴格臥床休息並予適當鎮靜劑以避免癱瘓加重患者于食後4h內可用5%碳酸氫鈉或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸以破壞胃腸內尚未吸收的毒素。

  

  (三)化學療法

  

  7、神經型食物中毒應該如何預防?

  

  嚴格管理與檢查食品尤應注意罐頭食品火腿腌臘食品的製作和保存食品罐頭的兩端若有膨隆現象或內容物色香味改變者應禁止出售和禁止食用即使煮沸也不宜食用穀類及豆類亦有被肉毒桿菌污染的可能因此禁止食用發酵或腐敗的食物。

  

  在戰爭情況下應慎防敵人散佈肉毒毒素的氣溶膠污染飲水引起集體中毒。

  

  遇有同食者發生肉毒素中毒時其餘人員應立即給予多價精製肉毒抗毒血清預防1000~2000u皮下注射每週1次共3次經常食用罐頭者可考慮注射肉毒桿菌類毒素。