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沙門氏菌屬食物中毒知識問答
發佈日期:2008-08-05

  沙門氏菌屬食物中毒知識問答

  1、沙門氏菌屬食物中毒是由什麼原因引起的?

  

  (一)傳染源 沙門氏菌主要以動物為其儲存宿主家禽如雞鴨鵝家畜如豬牛羊馬等;野生動物如鼠類獸類均可帶菌病人及無症狀帶菌者亦可作為傳染源。

  (二)傳播途徑

  1.食物傳播 為引起人類沙門氏菌感染的主要途徑。

  2.水源傳播 沙門氏菌通過動物和人的糞便污染水源飲用此種污水可發生感染。

  3.直接接觸或通過污染用具傳播 沙門氏菌可因與病人直接接觸或通過染菌用具傳播。

  (三)人群易感性 人群對沙門氏菌普遍易感感染後結果與菌種毒力及宿主免疫狀態有關。

  

  2、沙門氏菌屬食物中毒有哪些表現及如何診斷?

  

  潛伏期因臨床類型而異胃腸炎型者短至數小時而類傷寒型或敗血症型可長達1~2周。

  

  (一)胃腸炎型 是最常見的臨床類型約佔75%多由鼠傷寒豬霍亂及腸炎沙門氏菌引起多數起病急驟畏寒發熱體溫一般38~39℃伴有噁心嘔吐腹痛腹瀉大便每日3~5次至數十次不等大便常為水樣量多很少或沒有糞質可有少量粘液有惡臭偶可呈粘液膿血便本型病程一般2~4天偶有長達1~2周。

  

  (二)類傷寒型 多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起潛伏期平均3~10天臨床症狀與傷寒相似但病情和經過均較傷寒為輕熱型呈弛張熱或稽留熱亦可有相對緩脈但皮疹少見腹瀉較多由於腸道病變較輕形成潰瘍較少故很少發生腸出血和腸穿孔。

  

  (三)敗血症型 常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌多見於嬰幼兒兒童及兼有慢性疾病的成人起病多急驟有畏寒發熱出汗及輕重不等的胃腸道症狀。

  

  (四)局部化膿感染型 多見於C組沙門氏菌感染一般多見於發熱階段或熱退後出現一處或幾處局部化膿病灶。

  

  3、沙門氏菌屬食物中毒應該做哪些檢查?

  

  1.血常規 白細胞數多在正常範圍內但敗血症型及局部化膿感染型白細胞總數升高中性粒細胞也增多

  

  2.病原學檢查 具有確診價值取患者嘔吐物糞便血液或局部病灶的膿液進行培養可發現病原菌。

  

  3.血清學檢查 患者血清對病原菌或密切相關菌種的菌體抗原(“O”抗原)的凝集效價增高如大於或等於1:160或雙份血清效價增高達4倍以上者有診斷意義。

  

  4、沙門氏菌屬食物中毒容易與哪些疾病混淆?

  

  胃腸炎型沙門氏菌感染應與急性細菌性痢疾急性出血壞死性小腸炎葡萄球菌性食物中毒變形桿菌食物中毒嗜鹽桿菌食物中毒等相鑒別;類傷寒型敗血症型應與傷寒副傷寒和其他細菌引起的敗血症相鑒別;沙門氏菌引起的局部化膿感染型與其他細菌所致者臨床上很難區別須通過局部病灶膿液培養來鑒別 。

  

  5、沙門氏菌屬食物中毒可以併發哪些疾病?

  

  細菌偶可進入血迴圈引起菌血症敗血症及局部化膿性感染灶。

  

  6、沙門氏菌屬食物中毒應該如何治療?

  

  (一)一般治療 臥床休息床邊隔離早期給予易消化的流質或半流質飲食等病情好轉後才逐漸恢復正常飲食。

  

  (二)對症治療 嘔吐腹痛明顯者可給予阿托品0.5mg皮下注射或口服普魯辛15~30mg劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者應靜脈滴注生理鹽水或5%葡萄糖生理鹽水。

  

  (三)病原治療 單純胃腸炎型一般不需應用抗生素治療因為應用抗菌藥物不能改變病程反而易促使腸道耐藥菌株産生使排菌時間延長。

  

  7、沙門氏菌屬食物中毒應該如何預防?

  

  本病的預防以注意飲食衛生及加強肉類等食物管理為主要措施 。

  

  (一)注意飲食衛生不吃病死畜禽的肉類及內臟不喝生水動物性食物如肉類及其製品均應煮熟煮透方可食用 。

  

  (二)加強食品衛生管理應注意對屠宰場肉類運輸食品廠等部門的衛生檢疫及飲水消毒管理消滅蒼蠅蟑螂和老鼠搞好食堂衛生健全和執行飲食衛生管理制度 。

  

  (三)發現病人及時隔離治療恢復期帶菌者或慢性帶菌者不應從事飲食行業的工作 。

  

  (四)防止院內感染醫院特別是産房兒科病房和傳染病病房要防止病房內流行一旦發現要徹底消毒 。

  

  (五)禁止將與人有關的抗生素用於畜牧場動物而增加耐藥機會。