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高脂血症與動脈硬化的關係
發佈日期:1900-01-01

  心血管疾病在我國居於死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的發病與死亡率在某些地區正在上升。已有的證據説明冠心病的發病中有若干危險因素起重要作用,包括高膽固醇血症、高血壓、吸煙和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危險因素。在以上各因素中高膽固醇血症最被重視,其臨床意義已經反覆證實,隨血膽固醇的長期增高,冠心病事件的發生率增加,長期控制血膽固醇于合適的水準,可以預防動脈粥樣硬化,而降低血膽固醇可以減輕動脈粥樣斑塊,減少冠心病事件。近年來,對高甘油三酯血症在動脈粥樣硬化中的意義的認識正在加深。因此,在廣大人群中進行高脂血症的防治成為動脈粥樣硬化防治的重要環節。合理的飲食與生活調節對防治高脂血症極為重要,大多數人可以經過此法降低血脂。近來新發展的調脂藥物已能部分地控制飲食治療所不能控制的高脂血症。

  

  下面和大家一起學習一下高脂血症和動脈硬化的密切關係

  

  一、總膽固醇(TC)

  

  高膽固醇血症與動脈粥樣硬化間的關係由以下研究證實:(1)動物實驗;(2)人體動脈粥樣斑塊的組織病理學與化學研究;(3)臨床上動脈粥樣硬化病人的血脂檢查;(4)遺傳性高脂血症易早發冠心病;(5)流行病學研究中的發現;(6)干預性預防治療試驗的結果。血清TC在4.5mmol/L(173mg/d1)以下冠心病較少,冠心病人血清TC多數在5.0—6.5mmol/L(192—250mg/d1),血清TC水準越高,冠心病發病越多越早,血清膽固醇每降低1%,冠心病的危險性可減少2%。

  

  二、脂蛋白

  

  低密度脂蛋白(LDL):膽固醇在血中主要以LDL的形式存在,目前公認LDL屬於致動脈粥樣硬化脂蛋白,其血中水準越高,動脈粥樣硬化的危險性越大。

  

  高密度脂蛋白(HDL):HDL具有防治動脈粥樣硬化的作用,因此,低高密度脂蛋白血症時動脈粥樣硬化的危險性增加。

  

  其證據來自:(1)流行病學研究結果;(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病;(3)干預性試驗中升高血高密度脂蛋白可使動脈粥樣硬化減退,血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低於0.9mmol/L(35mg/dl)屬於過低,流行病學資料發現血清HDL-C每增高0.4mmol/L(15mg/d1),則冠心病危險性降低2—3%。

  

  三、甘油三酯(TG)

  

  飲食中脂肪以TG存在,吸收後以乳糜微粒迴圈于血中餐後大約12小時後從血中消除,血TG恢復至原有水準,TG以極低密度脂蛋白迴圈于血中,極低密度脂蛋白如轉變為小而緻密的低密度脂蛋白則致動脈粥樣硬化能力增高。

  

  四、其他動脈粥樣硬化危險因素

  

  流行病學研究已證實除血脂異常外,高血壓,吸煙和糖尿病也屬於可改變的危險因素。年齡大,男性,女性絕經期後,冠心病家族史屬於不可改變的危險因素。危險因素越多,發病的可能性越大。

  

  1.年齡:隨年齡增加,冠心病的發病增加。

  

  2.性別:男性發病率比女性高,在中年時約高3—4倍絕經期後婦女發病增高,但男女之比仍在1倍左右。

  

  3.高血壓:無論收縮壓或舒張壓長期增高,均使冠心病危險性增加。

  

  4.吸煙:其危險程度與吸煙量相關,吸煙者的危險性比不吸煙者可高l倍。

  

  5.糖尿病與糖耐量減低:男性的冠心病危險性增高2倍,女性約高3—4倍,不論胰島素依賴與否,危險同樣增加。

  

  6.冠心病家屬史:直系親屬中有冠心病史,尤其有早發冠心病(指男性在55歲前,女性在65歲前發病)者,冠心病危險性增加。

  

  其他有關危險因素尚有肥胖,活動少的生活方式等,血中纖維蛋白原增高,血胰島素抵抗、血中脂蛋白(a)增高或高半胱氨酸血症等作為冠心病危險因素的重要性正在研究中。

  

  高脂血症的預防

  

  與一般西方國家不同,目前在我國大多數地方,尤其是內地農村,人群中高脂血症尚不多見。在當前經濟發展和改革開放的進程中,應重視對高脂血症,包括高膽固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症的積極預防。方法主要依靠通過多種途徑進行廣泛和反覆的健康教育,並與整個心血管病和其他慢性病防治的衛生宣教相結合。目的是使人群中血脂保持在較低水準或降低,以普遍提高健康水準。