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慢性前列腺炎的診斷
發佈日期:2002-04-24

  慢性前列腺炎的症狀五花八門,有些症狀,如腰痛容易與骨科疾病相混淆;另一些症狀如直腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆;而腹股溝、睪丸不適又容易與陰囊內的病變相混淆。那麼,如何診斷慢性前列腺炎,將慢性前列腺炎與其他易混淆的疾病區別開來呢?

  首先應該了解病史,多數患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現過尿頻、尿痛等尿道炎的症狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些症狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。

  其次要詢問症狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一症狀甚至全無症狀,但是大多數患者多有兩個,甚至兩個以上的症狀,可稱之為慢性前列腺炎的症候群。出現前列腺炎症候群的患者,應注意認真給予檢查,即使一次或某項檢查陰性,也不能輕易除外該病。然後要進行直腸指檢,醫生用手指伸進患者的肛門內檢查。發現前列腺表面不平,質硬,有局限性壓痛提示前列腺炎症;醫生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細胞數目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這裡有兩點需要特別強調指出的:

  1、非專科醫生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀症狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少並非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費,而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。

  2、一次前列腺鏡檢陰性並不能除外慢性前列腺炎,這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶處的分泌液。因此,患者出現慢性前列腺炎症候群時,最好到泌尿外科專科看病,若一次前列腺液檢查陰性,不妨過一段時間再復查一至兩次,選擇症狀較重的時候復查可能更有利於診斷。

  另外,做前列腺液細菌培養,最好做尿液和前列腺液分段定位培養,發現致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利於選擇抗生素。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,併發現梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發因素。

  總之,如果病人沒有尿路感染和全身症狀;具有慢性前列腺炎的症狀;前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養有致病細菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準,僅僅沒有症狀者稱為隱性前列腺炎。