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陣發性心動過速的臨床表現及體徵
發佈日期:2002-12-30

  大多數陣發性心動過速患者在發作時出現心慌、頭暈、心前區壓迫感或疼痛,也可能感到噁心、嘔吐、尿頻,嚴重者甚至昏倒。

  1.體檢:在發作時多呈蒼白、神態緊張,聽診心率快而律規則或比較規則。室上性心率一般為160-220次/分,室性在140-180次/分。室上性者,第一心音增強、且強度固定不變,脈搏細小,心臟原有雜音可能減輕或消失。交界性者,由於房室幾乎同時收縮,頸靜脈可能出現有規律的“大炮波”,用剌激迷走神經方法,可能使發作突然停止。室性者,第一心音可能增強,也可能時強時弱,這與心房、心室收縮時間(即P-R的問距)有關。若頸靜脈有間歇性的“大炮波”(提示房室分離),是陣發性室速的重要體徵之一,應用興奮迷走神經方法,心率不能減慢。

  2.心電圖表現:(1)陣發性室上性心動過速:①3個或3個以上連續而迅速的QRS波群出現,節律勻齊,QRS波時間、形態多正常。②每個QRS波之前或之後均有P波或均無P波。③頻率多在160-220次/分。

  (2)陣發性室性心動過速:①連續出現3個或3個以上畸形的QRS波,QRS點0.12秒。②心室率在100次/分以上,節律可稍有不勻齊。③QRS波與P波無固定關係,P率慢於心室率。④發作中可出現心室奪獲或室性融合波。