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如何預防和早期診斷胰腺癌
發佈日期:1900-01-01

  胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,發病率在世界範圍內呈明顯上升趨勢,在美國和日本其病死率佔全部腫瘤病死率的第4 位。我國胰腺癌的年發病率為5.1/10萬,較20年前大幅升高。胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法,不易被早期發現,手術病死率高,預後極差。美國國立衛生研究院報告,胰腺癌1年生存率為8%,5年生存率為3%,中位生存期僅2~3月。胰腺癌I期患者僅佔2.3%~7%,手術切除率低,80%以上的胰腺癌病人確診時只能行探查或姑息性手術,能根治者僅佔5%~30%。因此加強預防和早期診斷將是提高胰腺癌治愈率、生存率的關鍵。

  

  胰腺癌的病因至今尚未完全清楚,但研究表明,胰腺癌與生活方式有很大關係,吸煙、高脂飲食、糖尿病人群患胰腺癌的發病率明顯高於其他人群。調查表明,高脂肪、高熱量、高鹽食物以及熏烤煎炸食品和腌制食品消費增加,患胰腺癌的機率增加。因此要從調整膳食結構著手預防癌症發生。不吃燒焦和烤糊的食品,儘量少吃高脂、高油、多鹽的食物,可減少2/3胰腺癌的發生;需注意保持穀類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體;每天水果必不可少,在??食中增加纖維類、胡蘿蔔素、維生素E和必要的礦物質;參加適當的體力活動,避免超體重和肥胖,控制肉類等動物性食物和油脂的?z入;適當飲酒,控制食鹽的攝入;生活講究規律,?p少應酬,堅決杜絕暴飲暴食。

  

  胰腺癌無特異症狀。首發症狀極易和胃腸、肝、膽等疾病相混淆。首發症狀就行手術切除者約佔百分之五十,不幸的是首發症狀往往被醫生或病人忽視而延誤診斷。上腹痛或上腹飽脹不適是胰腺癌首發症狀。然而患者常先去內科或其他科診治。所以大部分病人來外科就診時,病情屬中晚期。當胰腺癌浸潤神經叢或有慢性胰腺炎、腹痛劇烈、日夜無休止時;當胰腺癌浸潤或壓迫膽總管出現黃疸,浸潤十二指腸或胃、出現噁心、嘔吐或嘔血、黑糞時,胰腺癌患者的手術切除率僅為百分之十五左右,術後五年生存率僅為百分之十。所以要加強對早期胰腺癌的警惕和對高危人群的監測。對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不良、消瘦、噁心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者,應考慮到胰腺癌的可能。並且對年齡大於四十歲,有上腹部非特異症狀;有胰腺癌家族史;突發糖尿病者,特別是不典型糖尿病,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者;慢性胰腺炎,尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺患者要加強監測。

  

  影像診斷技術包括,彩色超聲檢查,CT、螺旋CT及MRI檢查,超聲內鏡(EUS)檢查,超速磁共振成像(UMRI)效果顯著高於CT及MRI。其他還有,管腔內鏡超聲(IDUS),對小胰腺癌的檢出率幾乎達到100%。另外可進行腫瘤標記物的檢查,如CEA,CA19-9.