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胰腺癌如何渡過難關?
發佈日期:1900-01-01

  在我們身體上腹部深處,有一個非常小而不顯眼的器官,這就是胰腺。胰腺雖小,但作用非凡,它的生理作用和病理變化與人的生命息息相關。

  

  胰腺癌是一種極為凶險、高度惡性的消化道腫瘤。其發病率以前僅佔惡性腫瘤的1%,而近年來已成為發病率升高最為明顯的惡性腫瘤。過去,人們常説,肝癌是“癌中之王”,而胰腺癌則是“王中之王”。近年來,在惡性腫瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌始終佔據“王中之王”的位置,巋然不動。

  

  由於缺乏早期診斷方法,所以胰腺癌早期診斷困難,難以得到早期治療,且胰腺癌早期就可廣泛轉移,手術切除率低,術後常出現局部復發和遠處轉移。目前,只有10%~15%的患者有手術切除的機會,其中能根治者僅為5%~7.5%。胰腺癌的預後極差。醫務人員經過幾十年的努力,使胰腺癌的手術切除率有所提高,手術死亡率明顯降低,但胰腺癌的發病率在全球範圍內仍呈上升趨勢,總死亡率居高不下。因此,胰腺癌被國際外科界列為“21世紀的頑固堡壘”。

  

  胰腺癌的發生日益年輕化,胰腺癌的發病年齡整整提前了20歲,發病高峰期由10年前的60歲左右提前至現在的40歲左右。患者大多數為事業有成之士,有飲食、化學藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因素。該病具有很強的摧殘性,患者很痛苦,生存品質差,嚴重者徹底喪失勞動能力。目前對胰腺癌的治療重在早期診斷、早期治療。由於胰腺癌的表現是上腹部疼痛,很容易被誤診為胃腸道疾病而錯過最佳的治療時機。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,須定期進行隨訪。

  

  儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性,但只要提高警惕,我們還是能夠找到其“蛛絲馬跡”的。一般認為,40歲以上患者近期出現下列臨床表現者,應考慮胰腺癌的可能:第一,初期表現為上腹疼痛和説不清的不適悶堵感,時輕時重,時有時無,一般夜間更明顯。第二,出現黃疸,而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸,黃疸多出現于腹痛發生3個月左右。第三,體重減輕。胰腺癌雖隱秘,但其引起的消耗卻遮掩不了。約有80%的患者體重明顯減輕,在數月內體重可減輕15千克,漸呈惡病質狀態。胃病患者因消化吸收障礙也會有體重減輕,但不會如胰腺癌這般明顯。第四,近期出現脂肪瀉或糖尿病突然加重。

  

  目前,胰腺癌的治療主要面臨五大難關:

  

  ①一旦發現,多屬晚期,化、放療效果不理想;

  

  ②患者有嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感,所有癌性疼痛中,數胰腺癌疼痛最為劇烈;

  

  ③局部梗阻,有嚴重的阻塞性黃疸;

  

  ④癌細胞很容易向周邊轉移、浸潤,且胰腺上下左右均屬重要臟器;

  

  ⑤有消化道功能障礙。而破解的關鍵在於阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。

  

  首先,對於第一大難關,可採用扶正及調整之法,有針對性地扶持患者體內正氣,調整多項機能,調節免疫,改善體質,從而抑制腫瘤發展,提高患者的生存品質及延長生存期限。

  

  其次,是止痛問題。胰腺癌患者常十分疼痛,故通常用美施康啶等嗎啡類麻醉劑才有一定效果。而這類止痛劑又常麻痹胃腸,以致胃腸功能障礙,常表現為嚴重的嘔吐、呃逆、便秘等症。而我們通常以外敷為主,嚴重疼痛者以中藥製劑濕敷加幹敷交替,這種透皮給藥,常可使局部水腫減輕,疼痛明顯緩解,且有利於胃腸蠕動。這就為棘手的胰腺癌治療創造了有利條件。

  

  第三,是梗阻問題。對此,有關專家主張中西醫結合,可以外敷改善的,以外敷為主;外敷一時難以解決的,可以內引流、外引流或胃腸吻合術等配合中藥外敷,防止新的梗阻,這常可明顯緩解梗阻。以調整為主、護胃為先的中藥湯劑對消化道障礙的調整,也常是十分有效的。此外,對病灶局部,有可能以介入等方法解決的,可配合介入等;對需做全身化療的,也可適當配合化療。