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糖尿病人心血管疾病風險高但認識低 阿司匹林應用仍不普遍
發佈日期:2019-12-02

  今年11月14日是第13個“聯合國糖尿病日”。數據顯示,我國每10個成年人裏就有一個是糖尿病,每5個老人裏就有一個是糖尿病。對於糖友來説,控制糖尿病更多關心的是血糖達標,卻忽視了心血管疾病的防治。北京朝陽醫院內分泌科主任王廣指出,糖尿病和心血管有著共同的生長土壤,也是互為風險因素。令人擔心的是很多糖尿病人並不認為自己是心血管病的高危人群。

  我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一,18歲以上成人2型糖尿病發病率已達10.4%,60歲以上的老年人糖尿病患病率在20%以上。糖尿病近年來人們對糖尿病的認知與防治意識有所加強。

  但是在門診過程中,王廣主任也發現很多糖尿病人並不認為自己是心血管病的高危人群,並且沒有採取有效的預防措施。

  “糖尿病既是一種病,也外心血管疾病包括腦血管疾病的直接危險因素。”王廣主任指出,有數據表明,成年糖尿病患者心血管疾病的發病率是非糖尿病人的2-4倍,中國人群研究表明,近50%糖尿病患者死於心血管疾病。”

  心血管疾病包括卒中、冠心病和外周動脈疾病等,按照目前的疾病分類標準,糖尿病和這些疾病分別屬於內分泌和心血管系統疾病,然而兩者並非完全獨立。王廣主任表示,“兩者之互為其風險因素,又是在同一塊‘土壤’上起病。”糖尿病患者高血糖、氧化應激、炎症、內皮功能障礙等特徵致使血小板異常活化,血小板粘附、聚集作用增強,導致血栓形成,是心腦血管疾病發生的原因之一。

  國際糖尿病聯盟2016年進行的一項調查結果顯示,90%的糖尿病患者至少有一項心血管風險因素,可有25%的受訪者認為自己風險不高或者沒什麼心血管風險。

  當下恰逢秋冬交替,氣溫下降。糖尿病人如何防治心血管疾病呢?王廣認為,目前糖尿病的確切發病機制還未完全清楚,研究發現原因包括遺傳因素、環境因素、生活方式和工作壓力等。氣溫變化是心血管疾病誘因,需要注意防風保暖。但是從根本上將仍需進行綜合管理,比如合理膳食、適量運動、藥物治療等。其中藥物治療包括血糖控制、血壓管理、血脂管理和阿司匹林的合理應用。

  “臨床中經常看到很多患者在血糖、血壓、和血脂控制上都還比較積極,而在阿司匹林上卻不夠重視。”王廣主任認為,阿司匹林是糖尿病患者心血管病防治的重要一環,阿司匹林可顯著降低糖尿病患者心肌梗死和卒中風險。除非阿司匹林不耐受,對於高危或極高危的糖尿病患者推薦小劑量阿司匹林預防心腦血管發生風險;對於既往有心腦血管疾病的糖尿病患者更需應用阿司匹林來進行心腦防護。

  (來源:環球網)

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