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痔瘡一定要手術治療嗎?
發佈日期:2020-05-08

  痔瘡是我國常見的肛腸疾病,甚至有人誇張地形容為“十人九痔”,任何年齡都有可能發病,隨著年齡的增長髮病率逐漸增高。痔瘡雖是一種良性疾病,但由於它比較困擾生活,很多患者都想通過手術快速解決病痛。其實,手術應該是最後的選擇,首先應該靠生活方式的調節,然後靠藥物,最後才是手術治療。

  痔瘡一般如何治療?

  痔瘡分為外痔、內痔和混合痔。簡單來説,外痔就是長在肛管外面、靠近肛門外面的,內痔就是長在肛管裏面的靜脈叢,混合痔就是連在一起、內外都有的痔瘡。不同類型的痔瘡治療稍微有點區別,外痔的治療其實還是以藥膏為主,市面上最常見的就是馬應龍軟膏,以涂藥為主;內痔是靠局部的納肛藥,它是一粒粒的栓劑,這一類藥物的話效果要比涂藥好,因為涂藥其實沒有辦法完全涂到肛管裏。外痔治療相對簡單,內痔有一二三四度的診斷標準,根據不同度數治療的措施也會相對有點區別。

  什麼時候建議患者開刀?

  只有兩類比較嚴重的痔瘡,我們才會建議通過手術處理。第一類是反覆出血,用藥物無法緩解症狀,並且已經影響血紅蛋白含量,出現貧血症狀,這是很明確的手術指徵,這類患者在通過腸鏡檢查排除掉其他腸道消化道疾病的情況下,基本上要動手術。第二類是三度或四度內痔脫垂患者,絕大多數的脫垂用藥物可能沒有辦法緩解,有的患者在排便以後需要手推回去,或者在走路過程當中脫垂就掉下來,這已經嚴重影響到生活,需要進行手術治療。

  如何分別痔瘡與其他腸道疾病?

  痔瘡治療過程中最需要大家注意的就是誤把其他疾病當作痔瘡。有些患者有反覆便血的病史,一直覺得自己得的是痔瘡,在用藥過程當中還是反覆出血卻沒有重視,因而忽略了其他腸道疾病的可能。為避免這種情況,建議患者首先要及時到專業醫療機構就診,讓醫生做最簡單的肛門指檢,來確定是否是痔瘡,尤其是有反覆便血史的患者。第二,對於年齡在45歲以上,有反覆便血的患者,我們建議做腸鏡檢查來進行鑒別。

  痔瘡患者日常生活該注意什麼?

  痔瘡發作跟飲食和生活作息相關,平時吃辛辣油炸食物會刺激痔瘡發作,經常熬夜、久坐、反覆便秘的人痔瘡發病率也相對高一些。建議痔瘡患者要養成健康的飲食習慣,多吃一些易消化、能促進排便通暢的食物,比如香蕉,酸奶等;再者要養成良好的生活習慣,少熬夜,勿久坐,反覆便秘的人群不要長時間在馬桶上玩手機或看書;另外,建議痔瘡患者溫水坐浴,坐浴對大多數的痔瘡發作患者,包括術後的患者都有益處,建議每天坐浴兩到三次,每次五到十分鐘,再配合藥物的使用效果會更好。痔瘡脫垂的患者還可自主練習一些提肛運動。

  作者:劉駿 復旦大學附屬華山醫院普外科主治醫師

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