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去醫院,看病之外,還要看藥嗎?
發佈日期:2020-05-08

  目前,東方醫院開展的藥學門診等藥物諮詢工作已使許多患者受益。尤其是在藥物互相作用、多種藥物如何同用、藥物與進食的關係、藥物的用法用量及正確使用、藥品不良反應及其防治等方面,由於藥師出色工作,已在患者中建立了良好的信譽。

  我們發現,患者最常見的誤區主要是對藥物互相作用認識不患者拿到處方中的藥物時,會遇到各種各樣的用藥問題,但是再返回診室詢問醫生有時會浪費不少時間。近年來,隨著國家對藥學服務的逐漸重視以及藥學門診的陸續開設,藥師這個角色逐漸走出藥房,走到醫療第一線,開始幫助患者實現藥物治療自我管理,解決多種藥物、多個疾病同時存在時的複雜用藥問題,並對服藥後發生不良反應的患者提供釋疑及處理建議服務。

  通過專業指導,避免用藥誤區

  例如,不少慢性病患者往往會同時患有多種系統疾病,需要長期服用多種藥物。然而專科臨床醫師,通常是按照自己科室的診斷結果開藥,對於病人在其他科室開過什麼藥、怎麼服用的,通常不會過問。於是,這多種藥物能否同時服用,劑量又是否安全,對病人來説也無從知曉。

  又如,慢阻肺患者在每次使用吸入劑之後,需要進行漱口,以減少激素影響。由於臨床醫師不一定有時間進行隨時的指導和跟蹤,而有些患者也因認識不足,那麼就容易忽略了這些用藥細節。

  實現對患者的長期管理

  除了藥學門診現場指導之外。對於就診的慢病患者,我們會進行患者數據庫的建立,包括患者的基本資訊、就診的記錄、我們給到的建議、下次建議隨訪時間等內容,並且會在約定的隨訪時間提醒患者前來隨訪,全程監護患者用藥,提高患者依從性和療效,保障用藥安全。

  同時,我們藥學門診也會利用網際網路平臺,利用微信公眾號、手機APP等對患者進行管理,與患者建立長期聯繫。通過這些平臺,藥師與患者能及時溝通,彌補了專科藥師一週只上一天門診的缺陷,讓患者隨時隨地都能得到專業有效的藥學支援。

  哪些患者需要到藥學問診諮詢?

  1、同時接受不同醫師處方的患者;

  2、服用多種慢性病治療藥物的患者;

  3、正在服用高風險藥物的患者;

  4、藥物治療依從性不好的患者;

  5、在接受治療時經歷了藥物不良反應的患者;

  6、老年人、兒童、妊娠期和哺乳期婦女等特殊人群。

  這些類型的患者均可以在藥學門診就診,尋求更合理的藥物治療方案和後期監測措施。

  藥師也應成為患者健康的責任人

  在國外,對患者健康負責的不僅有醫師、護士,還有藥師。患者用藥的有效性、安全性和經濟性與藥師息息相關。因此,藥師的社會認知度一直很高,患者對藥師也非常尊重和信任。藥師按照醫生處方為病人調配藥品,為病人解釋藥品的服用方法以及注意事項等內容,病人會很耐心地去傾聽並遵循。美國、日本等發達國家的實踐也證明,藥師通過開設藥學門診,直接面向患者開展藥學服務,對提高藥物治療水準與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。

  在我國,藥師的角色正處於轉型期。如上海正在推進藥學服務模式的“兩個轉變”,即從“以藥品為中心”轉變為“以患者為中心”,從“以保障藥品供應為中心”轉變為“在保障藥品供應的基礎上,以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”,同時也在不斷加強臨床藥師和審方藥師的培養培訓,這些都是跟發達國家醫療理念相接軌的重要舉措。

  但是,不可否認,目前患者普遍對藥學門診的認知不足,要真正的讓藥師完成轉型,發揮更大的作用,關鍵點還是需要在國家層面上對醫療制度、流程等方面進行進一步的調整和完善,比如可以確定某些疾病必須經過藥學門診來完成對藥物的重組整合,以達到合理用藥和降低用藥成本;又如全面實行藥學門診收費制,激發藥師的積極性,為廣大患者提供更為專業的藥學服務。

  作者:馬雅斌  東方醫院藥學部主任、主任醫師

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