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高血壓患者如何安全過冬?
發佈日期:2020-01-07

  冬季,對高血壓患者來説是道“坎”。隨著氣溫下降,血管容易受刺激,血壓也跟著不淡定了。血壓的大幅度波動,導致醫院裏冠心病、腦卒中等心腦血管病患者人滿為患,特別是心肌梗死、主動脈夾層、腦溢血、腦血栓形成等急危重症發病率急速飆升。其實,這些現象背後都是血壓控制不佳為基礎的。

  一天中的血壓波動具有晝夜節律的規律性。從睡眠到清醒並開始活動後,血壓從較低水準迅速上升,甚至達到一天內最高水準,這種現象稱為“血壓晨峰”。血壓晨峰很容易導致血管病變,誘發心腦血管事件,對於高血壓患者而言,尤其需要注意。建議患者事先在床頭放置好降壓藥品和飲用水,在清晨起床前即開始服用,同時在床上做些舒緩運動,等待藥物起效半小時左右之後再起床,讓血壓變化有個緩和過程。

  冬季飲食該注意些什麼?

  第一要限鹽。鹽攝入量越多,血壓水準越高,因此每人每天鹽攝入量應控制在5-6克以內。由於腌製品的含鹽量較大,調味品裏也含有不少的鈉鹽。所以平時應杜絕食用腌製品,盡可能不用或少用味精、雞精、醬油等調味品。

  第二要多吃含鉀、鈣豐富的食物。富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。蔬菜、水果裏面富含鉀和膳食纖維,因此不管什麼季節,建議多吃蔬菜、低糖或無糖水果。同時,每天飲用500ml左右的新鮮牛奶,確保有足夠的鈣攝入量。

  第三要控制住糖的攝入量。中國人以米、面為主食,含糖較多,所以儘量以雜糧為主,或在主食中加入些雜糧。相對而言雜糧的含糖量較少,纖維成分高些。

  第四要合理食用肉製品。儘量不吃肥肉,做菜時要少油,更不可用葷油。同時為補充蛋白質,保持營養均衡,適當食用雞肉、魚肉、蛋等肉製品,每天控制在二兩以內。

  第五要確保每天的飲水量。水有利於把體內毒素排出來,降低血液的粘滯度。當然,其中還要取決於患者的心臟和腎功能。如患者心臟功能不好,則需限制飲水量。

  藥物治療中常見的錯誤觀念

  一是“只需吃藥就行了”。每個已確診的高血壓患者都應該配備電子血壓計,服藥後就得關注血壓的控制率,努力讓血壓達標。高血壓達標第一個目標值是140/90。第二個目標值是120/80。這兩個數字,每個患者都必須要知曉。如果是服藥後血壓沒控制住,則可能需要調整藥物,增加劑量或推薦復方製劑。

  二是“一種藥吃久了,不太好,需要調藥”。其實,每種藥有著藥效半衰期,裏面的物質排出體外也需要時間。頻繁換藥,不利於藥效的充分發揮。對於一種降壓藥,只要沒有出現毒副作用,血壓又得以有效控制,就可以長期穩定的服用,沒必要去換來換去。

  三是“不難受就可以不吃藥”。很多患者覺得自己身體沒有任何異樣,所以就不願意服藥。其實高血壓並沒有特異性的症狀,有些人甚至完全無症狀。所以建議患者跟自己的醫生建立長期聯繫,定期門診,評估血壓的水準,再由專業醫生來提供是否繼續服藥的建議。

  知曉是防治高血壓的第一步

  近年來,歐美等國心腦血管疾病的發病率和死亡率呈現下降趨勢,而我國仍保持上升態勢。如果能把高血壓管控住,那麼冠心病、腦卒中等相關疾病的發病率和死亡率也將隨之下降。其中關鍵在於預防,而知曉是防治高血壓的第一步。

  目前我國大約有2.7億左右的高血壓患者,知曉率只有三分之一,也就是説還有接近兩億的患者,我們無法去關注,他們甚至不知道自己已經患病。因此,我在這裡強烈呼籲所有的人都應該定期監測自己的血壓,冬季是發現高血壓的最佳時節。

  作者:同濟大學附屬東方醫院心血管內科常務副主任楊兵

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