找醫院

找專家

查疾病

約門診

當前位置:首頁>>新聞中心>>合理用藥

痛風為何反覆重來?
發佈日期:2020-01-07

  隨著嚴冬到來,痛風也進入高發期。作為一種常見的代謝性疾病,痛風一旦發作,其疼痛讓人刻骨銘心,難以忍受。同時,痛風可併發腎臟病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害,常伴發糖尿病、動脈硬化及冠心病等。近年來,該病呈現上升趨勢,需給予足夠的重視。

  第一跖趾關節紅腫疼痛?大概率是痛風

  痛風發作最根本的原因是體內的尿酸水準太高,而高尿酸血症是發病的基礎。第一跖趾關節(腳趾頭和腳掌結合處的那個關節)紅腫疼痛是急性痛風的典型表現,也是痛風首發最為常見的部位。那麼,關節既不是産生尿酸的地方,也不是排出尿酸的地方,為什麼會發作痛風?主要原因是關節運動多,容易産生乳酸,使局部成為酸性環境,在這種環境下,尿酸溶解度低,容易産生尿酸沉積,進而形成尿酸鹽結晶。當尿酸鹽結晶脫落而出現炎症,也就會引發關節的腫痛。

  當然,痛風如果首發生在大關節,那麼在症狀上是很難和一般的關節炎相鑒別。因此,除了做尿酸指標檢查,還需要做CT檢查。通過評估這個部位的疼痛和尿酸鹽結晶沉積是否一致,來判斷是否因痛風所導致疼痛,從而進行針對性治療。

  痛風的反覆,源頭在於不重視

  痛風給人的感覺好像挺難治愈,總是反反覆復。事實上,痛風可以治愈,而且並不難治。之所以容易出現反覆,主要是患者平時不把它當回事,疼痛消除後就忘記了繼續治療,控制體內尿酸水準。

  正確的做法是,患者應該經常在痛風未發作的時期內做尿酸檢查。一旦發現尿酸偏高,就及時進行預防治療。在這個過程中,建議患者在查血尿酸的時候,同時也檢測尿裏面的尿酸指標,進一步判斷是尿酸合成增加了,還是排泄減少了,以便有所疏漏。另外,在飲食等方面應該始終保持謹慎,不可有僥倖心理。

  三個常用藥物,苯溴馬隆最為“實惠”

  目前臨床上防治痛風的藥物主要有兩大類,分別是用於減少尿酸合成和促進尿酸排泄的藥物。使用藥物前,建議患者先通過檢查來確定屬於哪種類型。如果因尿酸排泄減少所導致的痛風,主要用苯溴馬隆。尿酸合成增多則用別嘌醇、非布司他。

  別嘌醇效果很好,價格也便宜,但存在有副作用,可能導致皮膚過敏反應,出現壞死性皮炎。這個副作用主要跟某個基因突變有關係,而這個基因突變在亞洲人群中發生率比較高。因此,如果需要服用,最好在醫院裏做個基因檢查。

  非布司他安全性較高,即使在腎功能不好情況下也可以服用,但是價格相對較貴。值得注意的是,最近有些臨床研究提示,該藥可能與心血管事件有一定的關係。所以,不管從相對安全性還是經濟角度,可能苯溴馬隆最為“經濟實惠”,不僅價廉,效果好,還安全可靠,同樣適用於有著腎功能不全的患者。

  需要禁食的不只是啤酒

  留意到自己有痛風出現,需要及時合理用藥來改善尿酸過多的情況。同時,合理化飲食也是防治的一個重要環節。患者應該做到滴酒不沾,尤其啤酒更是不能喝。酒精易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑製作用,易誘發或加重痛風。啤酒雖然酒精含量較低,但本身含有大量嘌呤成分,可使血尿酸濃度增高,加重痛風症狀。同時,盡可能避免吃高嘌呤的相關食物,如豆製品、海鮮、深色的動物內臟等。多吃嘌呤含量較低的食物,如瓜果、蔬菜等。另外多飲水,以利體內尿酸排泄。

  作者:同濟大學附屬東方醫院內分泌科主任教授、主任醫師馮波

版權聲明 | 網站簡介 | 網站律師 | 網站導航 | 廣告刊例 | 聯繫方式 | Site Map
東方網(eastday.com)版權所有,未經授權禁止複製或建立鏡像