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中醫藥防治糖尿病周圍神經病變有用嗎?
發佈日期:2020-01-07

  11月14日是聯合國糖尿病日。目前,我國已經成為全球糖尿病患者最多的國家。周圍神經病變是糖尿病最常見的並發癥之一,也是患者致殘、生命品質下降的最常見原因。千百年來,中醫藥防治糖尿病及其慢性並發癥有著悠久的歷史和獨特的優勢。那麼中醫藥是如何防治周圍神經病變,又有著怎樣的作用?

  一、什麼是糖尿病周圍神經病變?

  糖尿病周圍神經病變是指患者出現與周圍神經功能障礙相關的症狀。最典型的臨床表現就是肢體的麻木刺痛、感學減退及感覺異常等症狀。嚴重時會出現感覺消失、對損傷性刺激毫無知覺,或者即使皮膚完好無損,但仍感覺某處皮膚或肢體異常劇痛,使患者痛苦萬分。如同時合併肢體血管功能障礙,引發缺血等症狀,則更易導致“糖尿病足”的發生,因此也是患者截肢的最常見原因。

  二、中藥能有效治療周圍神經病變嗎?

  中醫藥治療除能改善糖尿病周圍神經病變的症狀,同時長期應用也可以改善、恢復神經功能損傷,從而預防神經性潰瘍等相關並發癥。通過長期觀察、總結上海市名中醫丁學屏教授學術經驗,我們認為本病多屬於在肝腎精血虧虛的基礎上所引起的內風竊絡。因此,在治療中採用中醫綜合治療:

  一是內服,主要是在補益肝腎精血湯藥基礎上,運用蟲類中藥進行治療,以達到搜風剔絡、標本同治的目的,比如醫院自製製劑——參蝎止痛膠囊。

  二是外治,包括中藥熏洗療法等。藥物直接作用於病變部位,具有活血化瘀、通絡止痛、利濕消腫、改善肢體微迴圈等多種功效。針對症狀嚴重的患者,同時還會結合中醫的耳穴法、埋針、穴位注射等療法等。

  初步的臨床研究表明,中醫綜合治療對糖尿病周圍神經病變的臨床症狀(如疼痛、麻木等)有很好的治療作用,並能改善患者的神經傳導速度,較單用營養神經類西藥的治療效果更為明顯。目前這套方案比較成熟,已經形成了臨床路徑,對於大多數的周圍神經病變患者都可以起到一定改善症狀的作用。

  三、中醫藥有著怎樣的獨特優勢?

  糖尿病的防治關鍵在於有效的慢病管理,而中醫藥諸多獨特的慢病干預方法值得研究和推廣,以惠及更多糖尿病患者。

  中醫藥在長期的時間中積累了豐富的慢病干預手段,如食療(飲食宜忌、膏方、藥茶、藥膳)、運動功法(太極拳、五禽戲、八段錦、糖尿病功法)、經絡穴位調攝、四季節氣調攝、生活起居調攝、精神調攝等。其中最常用的是食療。傳統中醫歷來有“藥食兩用”的理念,食療是中醫獨具特色的療法,既能調理養生,又能兼顧營養和美味,做到“良藥可口利於病”。

  四、冬季如何用中藥做調理?

  除中藥湯方外,糖尿病患者在冬令調理可以選擇膏方。膏方是中醫調攝的重要組成部分,非常適合病情控制穩定的糖尿病患者選用。但膏方進補注重個體化辯證論治,做到量體裁衣,一人一方。

  膏方進補,也並非人人都適合,血糖高企、濕熱、痰瘀為甚的糖尿病患者,需要先行中藥湯方調理,即所謂的“開路“,方可進補;此後在開具膏方時也應添加健脾理氣藥物,否則非但無益,甚至還會滋膩礙脾,火上添油。

  五、日常飲食需要注意些什麼?

  根據糖尿病患者常見體質,這裡提供一些食療建議:

  1.氣虛體質患者屬於元氣不足,常有疲乏、氣短、自汗等氣虛表現,適宜適當攝入益氣健脾食物,如粳米、小米、大麥、山藥、土豆、香菇、雞肉等。少食生冷性涼、油膩厚味、辛辣刺激等容易耗氣破氣的食物,如冰製品、香菜、胡椒、大蒜、空心菜、柚子等。

  2.陰虛體質患者屬於陰液虧少,常有口燥咽幹、手足心熱等虛熱表現。多食百合、銀耳、木瓜、菠菜等甘涼滋潤食物,喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、山藥粥。少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。

  3.濕熱體質患者多因肥甘過用,而致濕熱內蘊,常見面垢油光,口苦、苔黃膩等濕熱表現。多吃番茄、黃瓜、綠豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陳篙等物。忌辛溫滋膩(如燒烤、辣椒、生薑、大蒜、羊肉等),少喝酒,少吃海鮮。

  4.血瘀體質患者多有血行不暢,而見膚色晦暗、舌質紫暗、肢體疼痛等血瘀表現。宜多食玫瑰花、三七粉、月季花、桃仁等活血祛瘀的食物,宜喝山楂粥、花生粥。少食生冷、寒涼、酸澀等容易凝滯血脈的食物,如冰製品、荸薺、冬瓜、綠豆等。

  作者:曙光醫院內分泌科主任陸灝

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