找醫院

找專家

查疾病

約門診

當前位置:首頁>>新聞中心>>合理用藥

過敏性鼻炎知多少
發佈日期:2019-11-28

  “過敏”一詞人人都不陌生,過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見病,到了春季更是發病高峰。我國過敏性鼻炎發病率在逐年上升,部分地區的發病率達到20%。大多數患者對過敏性鼻炎都只是一知半解,對其防治的認識存在很多誤區。

  形似而神不似

  過敏性鼻炎通常急性發作,消退也快,一天可發作數次,部分患者在早晚易發作。典型的表現為鼻癢,陣發性噴嚏(通常大於3個,多則超過10個),清水鼻涕,鼻塞,可能伴有如眼癢、咽癢、耳癢、哮喘、咳嗽等其他症狀。兒童患者常因鼻癢而出現揉鼻、聳鼻或歪口等動作。

  診斷過敏性鼻炎雖不困難,但鼻科其他疾病也可出現與之類似的症狀,如血管運動性鼻炎、自主神經性鼻炎、非變應性嗜酸性細胞增多性鼻炎、肥厚性鼻炎,尤其是感冒也會出現和過敏性鼻炎極其相似的症狀,要明確診斷,最好到正規醫院找專科醫生就診。

  鋻於感冒的常見性,在此簡單介紹一下它與過敏性鼻炎的區別。感冒好發于季節交替之時,人人可患,具有傳染性,鼻癢不明顯,可有噴嚏,但大多不是陣發性,鼻塞明顯且持續,全身症狀較重,常伴發熱、寒戰、肌痛等,症狀持續1~2周可自愈;而過敏性鼻炎常年可發病,或在花粉季節發病,常有個人或家族過敏史,具有一定的遺傳性,不傳染,鼻癢明顯,有陣發性噴嚏,全身症狀較輕,一天發作數次,發作過後恢復如常。常有患者説自己經常感冒,總也不好,這時應警惕過敏性鼻炎。若父母有過敏性鼻炎,子女出現類似症狀也應懷疑得了過敏性鼻炎。

  小疾病大危害

  過敏性鼻炎不是危及生命的大病,但卻嚴重影響患者的生活品質。鼻癢、噴嚏、鼻涕和鼻塞特別讓人生厭,很多患者搓紅了鼻子,止不住噴嚏,離不開紙巾,呼吸還不暢,嚴重影響日常生活和社會交往,甚者睡眠紊亂,出現煩躁不安,導致注意力和記憶力下降,影響學習和工作。過敏性鼻炎還會引起鼻息肉,鼻竇炎(進一步加重鼻部症狀),哮喘(出現胸悶、呼吸困難等),滲出性中耳炎(中耳積液),慢性咳嗽(幹咳無痰或痰少)等各種並發癥,損害患者身體健康,需要引起重視。

  “惹”不起“躲”得起

  大家都知道注射青黴素前要做皮試,若過敏則不能注射。同理,過敏性鼻炎是因為鼻子對某些物質過敏而産生了鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞的症狀,為了不引發該病,我們也應該避免接觸這些過敏物質。那麼,鼻子對什麼過敏呢?又該怎樣避免?

  導致過敏的物質在醫學上稱為過敏原。生活中,過敏原無處不在。引起過敏性鼻炎的常見過敏原包括螨蟲、花粉、塵土、動物皮毛、黴菌、蟑螂等。當然,不是所有患者對所有過敏原都過敏,不同患者對特定的一種或多種過敏原過敏。當你身處某種環境容易發作鼻炎時,那麼該環境中就包含你鼻腔的過敏原。例如,很多患者晨起或入睡時發病,通常都是螨蟲過敏。這種小動物以人體脫落的皮屑為食物,主要寄生於床舖臥具、地毯或沙發上。還有些患者特別容易在花粉季節發病,即花粉是過敏原。去醫院做一個過敏原檢測就能明確過敏原,可以是皮膚點刺試驗,也可以是血清學特異性IgE檢測。

  避免接觸過敏原是過敏性鼻炎最有效的治療方法之一。螨蟲過敏者,應特別注意臥室的佈置和衛生:不要鋪地毯和懸挂絨制簾子;經常清洗床單、被套等臥具,最好用大約55℃的熱水燙洗,不宜清洗的臥具則經常暴曬和拍打。這些工作最好由不過敏的家屬完成。另外,注意室內通風,多在室外活動,減少與過敏原接觸。花粉過敏者並非對所有花粉都過敏,應首先明確是對哪種花粉過敏,然後根據該花粉的傳播時節有效地避免接觸。移居到沒有致敏花粉的地區是一個好的選擇。無法避免時,房間內應配置空氣過濾器,濾除進入房間的空氣中的花粉顆粒;外出應戴口罩,空氣乾燥、氣溫高、風大易於花粉傳播,而雨水的沖洗會明顯降低空氣中花粉的濃度。對寵物皮毛和黴菌過敏者也一樣,應遠離過敏原。過敏原好比“地雷”,只要我們不接觸它,它就不會“爆炸”。

  早治療防併發

  無法避免接觸過敏原時,藥物治療就顯得很必要了。臨床目前首選藥物為鼻內糖皮質激素,能有效減輕鼻癢、噴嚏、鼻涕和鼻塞的症狀,還能預防各種並發癥,且為局部用藥,不良反應少。在治療隨訪過程中,可每2~4周根據療效調整劑量,用最小的劑量將症狀控制到最佳的狀態,整個療程約3個月或整個花粉季節。適當聯合其他抗過敏藥物療效更好。

  脫敏治療是目前唯一針對病因的治療手段,但目前僅有少數幾種過敏原可以採用該方法,並不適用於所有患者。脫敏療法即定期注射或口服不同稀釋濃度的過敏原浸液,由稀至濃、劑量漸增,使患者逐漸耐受過敏原,習慣過敏原。該療法持續時間長,通常要2至5年,通常半年左右起效,治療持續時間越長,療效越持久,部分患者可痊癒。

  手術治療主要用於合併鼻腔結構異常的過敏性鼻炎患者,如鼻中隔偏曲矯正術,解除鼻腔的機械性阻塞,改善鼻腔通氣。或過敏性鼻炎併發鼻息肉、慢性鼻竇炎時可考慮手術。目前最好的手術方法是鼻內鏡手術,創傷小、無疤痕、恢復快。但手術改變的是機械性阻塞引起的通氣問題,它無法改變過敏體質,因此也非過敏性鼻炎的治本之法。

  釋疑惑少煩惱

  為什麼以前不過敏,現在卻過敏了?

  過敏原和過敏體質的“碰撞”才會産生過敏性鼻炎這個“火花”。隨著工業化進程的加快,大氣污染也加劇,增加了很多新的過敏原,也導致很多原本不過敏的人逐漸演變成過敏體質。

  兒童使用鼻內糖皮質激素影響身體發育嗎?

  家長的這種擔心可以理解。鼻內糖皮質激素的全身吸收很少,許多隨機、雙盲的長期研究都證實正確使用不會影響孩子的生長髮育。這類藥不僅能有效控制症狀,還可預防並發癥。

  麻黃鹼,滴鼻凈等能長期使用嗎?

  這類藥物屬於血管收縮劑,能很好地改善鼻塞等症狀,且見效快。但容易産生耐藥性,使用效果越來越差,所需藥量越來越大,滴鼻次數越來越多,鼻塞卻更加嚴重,導致所謂的藥物性鼻炎。因此不宜長期使用,一般連續使用不超過一週。

  過敏性鼻炎能根治嗎?

  目前過敏性鼻炎的確切發病機制尚不清楚,很難達到標本兼治。但只要堅持正確用藥,療效還是不錯的,症狀可以很好地被控制。然而,很多患者剛看到療效,就自行中斷治療,導致病情反覆。另外部分患者期望過高,希望立刻根治,沒有信心和耐心堅持治療。

  鼻炎廣告可信嗎?

  不少患者深受過敏性鼻炎的痛苦而亂投醫,聽信“包治包好”的廣告,結果試過很多廣告宣傳方法也不見好轉才到醫院求治。每個患者的情況都不一樣,單一的方法肯定不能解決所有患者的問題。因此,患者應找專業醫生制定適合自己的個體化治療。

  過敏性鼻炎患者應怎樣保健?

  加強鍛鍊,增強體質,預防感冒;作息規律,勞逸結合,均衡飲食;堅持冷水洗臉,經常鼻部按摩,增強鼻部免疫;注意鼻腔清潔衛生,避免掏挖刺激鼻孔;遠離煙酒和有害氣體。

  正所謂“知己知彼,百戰百勝”,只有患者對疾病有足夠的認識,才能正確防治,遠離煩惱。

  作者:劉娟(復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院耳鼻喉科主治醫師)

版權聲明 | 網站簡介 | 網站律師 | 網站導航 | 廣告刊例 | 聯繫方式 | Site Map
東方網(eastday.com)版權所有,未經授權禁止複製或建立鏡像