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眼紅的原因與就診指導
發佈日期:2019-11-28

  眼紅,即眼睛充血,是眼科最常見的臨床表現之一,一般指以白色鞏膜為背景的結膜血管擴張。多數人都經歷過一過性、短暫的眼紅,比如早晨剛起床的時候,不過,這是一種生理性現象。當你的眼紅持續不能緩解,且伴有不適、畏光或者流淚等症狀的時候,多數就是需要就診處理的眼紅了。

  作為眼科最常見的臨床表現之一,眼紅的原因眾多,根據其誘因,可以分為感染性和非感染性兩大類。以下將根據具體疾病分別闡述:

  1、過敏性反應

  各種外來抗原進入眼睛都有可能造成眼部的過敏,比如粉塵、汽車尾氣、花粉、動物皮毛等。過敏性結膜炎主要表現為眼癢、眼紅,嚴重的可出現眼瞼紅、腫、癢,此外常伴有鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現。這類患者如果用抗生素眼藥水治療可能會導致病情遷延。

  2、幹眼

  顧名思義,幹眼是指眼表的淚液數量、品質及淚膜功能異常。由於淚液的缺乏,眼表缺乏潤滑,容易導致眼紅、眼幹。長期看電腦或者手機的人群容易出現幹眼性眼紅。睡眠不足或者佩戴隱形眼鏡的人群也容易誘發幹眼。老年女性及慢性病患者也是幹眼的高發人群。

  3、結膜炎

  結膜炎指眼白部分的炎症,是最常見的眼紅原因之一。結膜炎相關眼紅的病因包括過敏、細菌、病毒及中毒性因素。

  4、瞼緣炎

  瞼緣炎常與眼瞼、眼瞼邊緣的炎症相關,部分患者是因為倒睫。瞼緣炎的常見誘因是瞼緣細菌感染、過敏反應及瞼板腺功能異常。多數的瞼緣炎患者有眼表異物感、流淚、眼紅及眼瞼水腫。

  5、佩戴隱形接觸鏡

  長期佩戴隱形眼睛或者使用隱形眼鏡不當的人可出現眼紅。部分敏感人群即使正常使用也會導致刺激性眼紅。

  6、眼外傷

  無論是銳器傷還是鈍挫傷,二者都可導致患者眼紅。外傷後,結膜充血即眼紅是為了促進傷口的修復,是正常的人體反應,此時應儘快就診。

  7、角膜炎

  角膜發生炎症的時候眼黑處會發白而眼白處會發紅。由於角膜是人體視軸的重要組成部分,多數角膜炎患者會出現視力下降及畏光。

  8、濫用眼藥水

  有些人一有眼睛不適就喜歡用非處方眼藥水滴眼。由於部分眼藥水含有腎上腺素等縮血管藥物,滴上的一瞬間會有冰涼及去眼紅作用,但長期使用會有眼表上皮損傷。一旦停藥,容易導致反跳性眼紅。

  9、結膜下出血

  結膜下出血是指眼白處小血管的破裂,破裂後常常導致結膜下片狀、鮮紅的出血。結膜下出血看起來嚇人,事實上多數患者2周內即可自愈。多數無其他不適。多次結膜下出血的患者需要就診。

  10、葡萄膜炎

  葡萄膜炎是指眼睛色素膜的炎症,可有眼紅、眼痛、視力下降、飛蚊症及閃光感。葡萄膜炎導致的眼紅多數不能自愈,而且進展非常快,需要及時就診。

  11、急性青光眼

  急性青光眼是眼科急症,其導致的眼紅多數伴有嚴重眼痛及視力下降,可有噁心嘔吐症狀。這類患者需要及時就診處理,否則容易導致視力永久性損傷。

  12、鞏膜炎

  鞏膜炎導致的眼紅可有輕微的眼痛、不適症狀。部分患者會出現眼球觸碰痛。少部分鞏膜炎患者可自愈,但多數需要就診處理。

  13、飲酒人群

  酒精依賴或者部分飲酒的人也會有眼紅症狀。酒精可導致血管擴張,從而表現出眼紅;酒精還可使局部組織脫水,導致眼紅。

  總的來説,眼紅的原因很多。感染性眼紅往往病情重、發生急,常伴眼表感染,可伴有膿性分泌物;非感染性眼病所致的眼紅,則起病相對較緩,程度較輕、環境因素影響明顯,常伴眼幹或眼癢症狀,結膜分泌物常為粘性。角膜病變、葡萄膜炎及青光眼等疾病常伴有視力下降;而過敏性疾病、幹眼及結膜炎症病變,視力一般不受影響。

  對於病人而言,需要注意避免以下兩個誤區。

  誤區一:眼紅就是有炎症,可以不用就診而自愈。

  點評:結膜充血確實多數與炎症有關,而造成炎症的病因很多,需要詳細鑒別併合理用藥。結膜下出血的眼紅可不需要治療。

  誤區二:眼紅就是得了紅眼病。

  點評:眼紅不一定就是“紅眼病”,葡萄膜炎、急性青光眼也可有眼紅。如被誤認為“紅眼病”而自行在家中治療,就會貽誤治療時機,甚至造成視力永久性下降。

  作者:洪佳旭(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師)

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