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氟喹諾酮的不良反應
發佈日期:2020-01-07

  氟喹諾酮屬於喹諾酮類合成抗菌藥,其在臨床上常用來治療尿路、腸道、呼吸道以及皮膚軟組織、腹腔、骨關節等感染。氟喹諾酮主要的特點是長效,抗菌譜進一步擴大,增強了對G+球菌和厭氧菌以及衣原體支原體的抗菌作用,以及吸收更好,組織濃度更高,不良反應更少等特點。而且氟喹諾酮不受質粒傳導耐藥性的影響,與許多抗菌藥物間無交叉耐藥性。

  在氟喹諾酮類較廣泛使用的品種中,對綠膿桿菌作用較強的為環丙氟哌酸。氟嗪酸對一般陰性桿菌的作用與環丙氟哌酸相倣或稍弱,90年代後開發的新品種多氟哌酸類某些品種,不僅抗G-桿菌活性與環丙氟哌酸相似,而且抗G+球菌作用加強,對MRSA有效,對衣原體、支原體、厭氧菌亦有一定作用,明顯優於環丙沙星。

  隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應用,細菌耐藥和不良反應也相繼發生。新上市氟喹諾酮類如替馬沙星1992年在英國上市僅15周後,因發現有過敏、溢血、腎衰等不良反應而停用。氟喹諾酮主要不良反應為:

  1、中樞神經系統:因能較好透過血腦屏障,進入腦組織而引起,發生率1%~5%,輕者失眠、頭暈、頭痛,重者可誘發驚厥。故精神病及癲癇患者禁用。

  2、關節病變:動物實驗中,所有喹諾酮類都可以引起未成年動物關節組織中軟骨損傷,狗最為敏感,在人類尚未發現,但為確保用藥安全,孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用,十八歲以下青少年慎用為宜。

  3、皮膚及光毒性:我國皮疹報道較多,發生率0%~2%,均屬可逆性。光毒性國外報道多,發生率可達28%,與藥物劑量有關,可通過穿衣防曬預防。

  4、消化道反應:噁心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等,發生率3%~5%。

  5、肝腎毒性:有0.8%~4.3%患者可出現肝腎功能異常,故肝腎功能不良患者慎用。

  6、血液系統毒性:可有血細胞及血小板減少,溶血性貧血,也有再障報道。

  除以上不良反應外,還應注意配伍用藥,如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收;與非甾體抗炎藥合用可增加神經系統毒性;與咖啡及茶鹼合用可減少後者代謝及消除而出現茶鹼毒性反應等。

  (來源:家庭醫生線上)

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