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氨氯地平與左旋氨氯地平有何異同?
發佈日期:2019-09-25

  氨氯地平片為鈣通道阻滯劑,降血壓的作用機制是通過直接舒張血管平滑肌實現的。左旋氨氯地平是通過特殊工藝分離了能引起水腫等副作用而沒有降壓作用的右旋體,氨氯地平與左旋氨氯地平除了結構不同外,還有哪些異同點?

  1、氨氯地平含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平,且各佔50%。即:5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平。右旋氨氯地平幾乎無降壓作用。因此,口服2.5mg左旋氨氯地平等於口服5mg氨氯地平的降壓作用。

  2、左旋氨氯地平與氨氯地平均能顯著地降低24小時白天收縮壓與舒張壓、夜間收縮壓與舒張壓,而且兩者降壓作用無差異。

  3、左旋氨氯地平與氨氯地平的半衰期長達35-50小時,漏服24和48小時後,白天收縮壓與舒張壓、夜間收縮壓與舒張壓均無顯著變化。即偶爾漏服仍能較好的控制血壓。

  4、左旋氨氯地平治療後的2、4、8周的水腫反應均較氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片等鈣拮抗劑為輕,且隨著服藥時間的延長水腫率有不同程度下降。左旋氨氯地平治療8周後外周水腫發生率為8.9%。

  5、在治療後的第1周,氨氯地平的潮紅髮生率為15.7%,改用左旋氨氯地平治療後明顯減少。左旋氨氯地平治療8周時潮紅髮生率為1.3%。

  6、左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片所引起的眩暈均為輕度,且與療程長短無明顯相關。

  7、左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片,初始均為輕中度頭痛,在治療8周時頭痛均明顯減輕或消失,且大多為輕度頭痛。

  8、有多項臨床研究結果表明:患者連續服用40周後,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效逆轉左心室肥厚,改善左心室舒張功能,而且無顯著差異。

  9、腎損害是高血壓患者中一種常見的並發癥,其早期臨床表現主要為蛋白尿排泄增加。有研究證明:左旋氨氯地平聯合其他類型的降壓藥可以減少多種慢性腎臟疾病患者的蛋白尿,並延緩慢性腎臟病的進展。

  10、高血壓患者中胰島素抵抗者約有50%,胰島素抵抗早于高血壓或與之同時出現。有研究結果表明:左旋氨氯地平對高血壓患者胰島素的敏感性具有增強作用,可改善原發性高血壓患者的胰島素抵抗。

  (來源:家庭醫生線上)

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