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腸易激綜合徵用藥如何選擇?
發佈日期:2019-04-28

  腸易激綜合徵是一種持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現,而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。發病病因常很難判定,多由胃腸動力異常、內臟感覺異常、腦腸調控異常、炎症和精神心理等多種因素共同作用而成。

  腸易激綜合徵無特異性症狀,但相對於器質性胃腸疾病,具有一些特點:起病緩慢,間歇性發作;病程長但全身健康狀況不受影響;症狀的出現或加重常與精神因素或應激狀態有關;白天明顯,夜間睡眠後減輕。治療方法也由多種配合而成,如飲食、心理、藥物、中醫藥等。腸易激綜合徵在藥物上有那些選擇呢?

  1、解痙劑

  目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑,或離子通道調節劑。抗膽鹼能藥,如阿托品、顛茄、莨菪鹼類也能改善腹痛症狀,但需注意不良反應。

  2、通便劑

  便秘可使用導瀉藥,可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應慎用。

  3、止瀉劑

  如洛哌丁胺或復方苯乙哌啶等,可改善腹瀉,需注意便秘、腹脹等不良反應。輕症者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。

  4、促動力劑

  適用於有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

  5、內臟止痛劑

  生長抑素及其類似物如奧曲肽,具有緩解軀體和內臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊,能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數,可引起缺血性結腸炎等不良反應,使用時需注意。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風險,已被停止使用。

  6、抗精神病藥

  對腹痛症狀重而上述治療無效,尤其是具有明顯精神症狀的患者,適當予以鎮靜劑,抗抑鬱藥,抗焦慮藥有一定幫助。

  7、益生菌

  能調整宿主腸道微生物群生態平衡,適用於伴有腸道菌群失調的腸易激綜合徵患者。

  除了用藥治療平常應了解飲食習慣及其與症狀的關係,避免敏感食物,避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等,並減少産氣食物(奶製品,大豆,扁豆等)的攝取。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結腸運動,對改善便秘有明顯效果。

  (來源:家庭醫生線上)

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